针刺太冲穴治疗后循环缺血性眩晕59例疗效观察

李丽霞 王国明 宋永强 温峰云 佟润国

(河北省廊坊市中医医院针灸科，河北 廊坊 065000)

针刺太冲穴治疗后循环缺血性眩晕59例疗效观察

李丽霞 王国明 宋永强 温峰云 佟润国1

(河北省廊坊市中医医院针灸科，河北 廊坊 065000)

眩晕;脑缺血;针刺疗法;太冲穴

后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)是常见的缺血性脑血管疾病，约占缺血性卒中的20%［1］。眩晕是PCI的主要临床症状，PCI性眩晕给患者带来很大身心痛苦，严重影响患者的生活质量。2011－06—2012－06，我们在西医常规治疗基础上加用针刺太冲穴治疗PCI性眩晕59例，并与单纯西医常规治疗53例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部112例均为河北省廊坊市中医医院针灸科门诊(37例)和住院(75例)PCI患者，随机分为2组。治疗组59例，男29例，女30例;年龄50～70岁，平均(60.2±8.2)岁;合并原发性高血压32例，高脂血症25例，糖尿病9例。对照组53例，男26例，女27例;年龄50～70岁，平均(59.1±7.2岁);合并原发性高血压29例，高脂血症21例，糖尿病10例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［2］，西医诊断参照“中国后循环缺血的专家共识”［3］。排除急性脑梗死或脑出血者，眼、耳和颈部及其它疾患所致眩晕者，合并严重的心、肝、肾、内分泌及代谢性疾病者，资料不全、影响疗效判断者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西医常规治疗。丹红注射液(菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866)30 mL，加入0.9%氯化钠注射液250 mL，每日1次静脉滴注;拜阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078)0.1 g，每日1次口服;盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003)，年龄≥65岁者剂量为5 mg，每晚1次口服;年龄＜65岁者剂量为10 mg，每晚1次口服;同时予降血压、降血糖、降血脂及吸氧等对症处理。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用针刺太冲穴治疗。暴露患者双足，取双侧太冲穴，用75%酒精擦拭消毒，选用0.3 mm×40 mm的无菌毫针，直刺15～25 mm，进针得气后留针20 min，每日1次。

1.3.3 疗程 2组均10 d为1个疗程，连续治疗1个疗程后统计疗效。

1.4 观察方法 观察2组患者治疗前后临床症状的改善情况进行疗效比较，并观察2组治疗前后眩晕分级评分的变化。眩晕病情分级评分标准:0级(0分)，无眩晕发作或眩晕症状完全消失;Ⅰ级(1分)，发病中和发病后患者的日常生活均不受影响;Ⅱ级(2分)，发病中患者的日常生活被迫停止，发病后数小时即能完全恢复;Ⅲ级(3分)，发病中患者的日常生活被迫停止，发病后小部分日常生活不能自理;Ⅳ级(4分)，发病中患者的日常生活被迫停止，发病后患者的大部分日常生活不能自理;Ⅴ级(5分)，发病中患者的日常生活被迫停止，发病后患者的全部日常生活不能自理，全靠别人照顾和帮助［4］。

1.5 疗效标准 痊愈:眩晕、恶心、呕吐消失，神经系统检查无阳性体征;显效:无眩晕发作，坐起或站立时稍感头晕，有轻度不稳感;有效:偶感眩晕发作，但发作次数明显减少，程度明显减轻;无效:症状、体征无明显改善［2］。总有效=痊愈+显效+有效。

1.6 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后眩晕分级评分比较 见表2。

表2 2组治疗前后眩晕分级评分比较分，±s

表2 2组治疗前后眩晕分级评分比较分，±s

与本组治疗前比较，*P＜0.01;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 59 4.3 ±0.62 0.4 ±0.28＊△对照组 53 4.2 ±0.55 2.8 ±0.90*

由表2可见，2组治疗后眩晕分级评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组症状改善优于对照组。

3 讨论

PCI性眩晕是临床上中老年人常见病、多发病，由于椎－基底动脉系统发生缺血性血液循环障碍，供血不足引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的功能障碍，最终影响脑的前庭功能而导致眩晕、头晕等症状。目前西医临床治疗大多以改善大脑血液循环、增加脑组织供养、改善和恢复前庭功能为主。

PCI性眩晕属中医学眩晕范畴，患者多为中老年人，机体功能衰退，正气亏虚，肝肾阴精不足，不能上荣清窍，或久病致瘀，瘀阻经脉，阻碍清阳上升而发眩晕［5］。《素问·至真要大论》指出“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·海论》指出“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。太冲为足厥阴肝经的原穴，是肝经脏腑原气经过和留止的部位，具有调节肝经气机的功效，主治头痛、眩晕等。现代医学研究表明，椎－基底动脉供血不足患者发病后血浆内皮素(ET)水平含量显著升高［6］，而ET具有强大的缩血管活性，对脑血管和神经组织的影响机制在于收缩血管和调节脑血流，针刺太冲穴可明显降低血浆ET水平［7］，从而改善椎－基底动脉血流速度，增加脑血流量［8］，起到治疗 PCI性眩晕的作用。

本研究结果显示，应用针刺太冲穴治疗PCI性眩晕临床效果显著，明显优于单纯西医常规治疗，可以明显改善患者临床症状，提高患者生活质量，且操作方便，安全可靠，不失为治疗PCI性眩晕一种行之有效的方法。

［1］王维治.神经病学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2002:127.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:23.

［3］中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识［J］.中华内科杂志，2006，45(9):786－787.

［4］中华医学会神经病学分会.眩晕诊治专家共识［J］.中华神经科杂志，2010，43(5):369－374.

［5］惠振，王敬卿.后循环缺血性眩晕的中西医研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12(10):210－212.

［6］席刚明，梁猛.尼莫地平改善椎基底动脉供血不足患者的效果:随机分组对比［J］.中国临床康复，2006，10(12):122－123.

［7］吴远华，朱广旗，林兴友，等.针刺曲池、太冲对高血压病患者血中ET和ACE的影响及疗效探讨［J］.中国中西医结合杂志，2004，12(24):1080－1083.

［8］王国明，李丽霞，温峰云，等.太冲穴对椎－基底动脉供血不足患者血流速度的影响［J］.中国针灸，2011，31(3):216－218.

R246.1;R743

A

1002－2619(2012)11－1672－02

1 河北廊坊市中医医院心脑电科，河北 廊坊 065000

李丽霞(1974—)，女，副主任医师，学士。从事针灸科临床工作。研究方向:针灸治疗神经系统疾病。

2012－10－11)