妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎87例临床观察

邵秀兰 王巧岭 张彩红 吕喜云 何玉花

(上海市金山区亭林医院妇产科，上海 201505)

妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎87例临床观察

邵秀兰 王巧岭 张彩红 吕喜云 何玉花

(上海市金山区亭林医院妇产科，上海 201505)

目的观察妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将173例慢性盆腔炎患者随机分为2组。对照组86例予克林霉素磷酸酯治疗，治疗组87例在对照组治疗基础上加用妇科千金片，连续用药15 d，观察2组临床疗效及症状的改善情况。结果2组治疗后的临床症状评分均显著下降(P＜0.05)，治疗组下降更为明显(P＜0.05);治疗组总有效率89.66%，对照组总有效率77.91%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论口服妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎疗效确切。

慢性病;盆腔炎性疾病;中西医结合疗法

慢性盆腔炎一般多由急性炎症发展而来，急性炎症未经及时治疗或者治疗不彻底，导致患者病情迁延不愈，从而发展为慢性炎症，直接影响患者的身心健康［1］。妇科千金片具有清热解毒、活血化瘀、益气养血之功，临床上广泛应用于慢性盆腔炎的治疗［2］。2009－11—2011－11，我们运用妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎87例，并与克林霉素治疗86例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部173例均为我院妇产科住院患者，随机分为 2组。治疗组 87例，年龄 25～47岁，平均(35.37±7.15)岁;病程3 个月 ～6年，平均(4.13 ±1.32)年。对照组86例，年龄27～45岁，平均(37.21±6.32)岁;病程6个月～5年，平均(3.95±1.45)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 临床症状:患者下腹疼痛、坠胀、腰痛、白带增多，部分患者劳累、性交后疼痛加剧;妇科检查:患者宫体有压痛感，一侧或者双侧附件增粗或者增厚并有压痛;辅助检查:患者行彩超检查报告子宫直肠窝有不等量的积液［3］。

1.2.2 中医诊断标准 属湿热蕴结证，主症为下腹胀痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠，低热起伏;次症为月经淋沥不净，神疲乏力，苔黄腻，脉弦数滑［4］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予克林霉素磷酸酯(珠海亿邦制药有限公司，国药准字 H20050849)0.6～0.9 g加入 0.9%氯化钠注射液250 mL中，每日1次静脉滴注。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上予妇科千金片(规格:0.32 g/片，株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z43020027)1.92 g，每日3 次口服。

1.3.3 疗程 2组均连续用药15 d后统计疗效。

1.4 评价指标

1.4.1 临床症状评分 对患者的临床症状(下腹疼痛、坠胀、白带量、白带性状、神疲乏力)分为4个等级，即无、轻、中、重，分为别 0、1、2、3 分，评分越高的患者病情越严重［5］。

1.4.2 疗效标准 痊愈:临床症状、体征及妇科检查恢复正常;显效:临床症状、体征及妇科检查有明显改善;有效:临床症状、体征及妇科检查均有减轻;无效:治疗前后临床症状、体征及妇科检查均无明显变化［5］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后临床症状评分比较 见表1。

表1 2组治疗前后临床症状评分比较分，±s

表1 2组治疗前后临床症状评分比较分，±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

治疗组(n=87)治疗前 治疗后对照组(n=86)治疗前 治疗后下腹疼痛 2.80 ±0.49 2.23 ±0.35* 2.83 ±0.38 1.63 ±0.27＊△坠胀 2.78 ±0.47 2.17 ±0.33* 2.77 ±0.42 1.51 ±0.21＊△白带量 2.82 ±0.46 2.21 ±0.41* 2.84 ±0.37 1.56 ±0.25＊△白带性状 2.79 ±0.42 2.12 ±0.38* 2.77 ±0.45 1.49 ±0.23＊△神疲乏力 2.76 ±0.48 1.98 ±0.31* 2.77 ±0.47 1.46 ±0.19＊△

由表1可见，2组治疗后临床症状评分均显著下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后临床症状评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组下降更为明显。

2.2 2组临床疗效比较 见表2。

表2 2组临床疗效比较 例

由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科临床常见病、多发病，多由产后或经期不洁性交，或手术操作不当所致，其病理变化为盆腔局部组织增厚，瘢痕增生粘连形成纤维化炎性包块，具有病程长、治愈率低、复发率高的临床特点，是严重危害广大女性健康的妇科疾病之一［6－7］。

中医学认为，慢性盆腔炎的发生多由经期、产后胞宫胞脉空虚，或余浊未尽，瘀积胞中，或房室不洁，劳伤过度，或体质虚弱，调摄失宜，致使湿热之邪或寒湿日久化热，乘虚入侵，与气血互结，蕴积胞脉、胞络而致［8］。因此，中医治疗该病以清热利湿、活血化瘀、温经散寒、行气活血为治疗原则［9］。

妇科千金片由党参、当归、金樱根、千斤拔、鸡血藤、穿心莲等中药组成的复方制剂，方中金樱根为君药，清热化湿止带;千斤拔清热利湿解毒，穿心莲清热解毒，均为臣药;鸡血藤补血行气，党参补中益气，共为佐、使药。诸药相配伍，共奏清热除湿、补气益血、活血解毒之功。因此，妇科千金片对慢性盆腔炎具有一定的治疗作用。本研究中所采用的抗生素克林霉素磷酸酯适用于链球菌、葡萄球菌等革兰阳性菌及厌氧菌所致的感染，尤其是对厌氧菌感染疗效较好，且不良反应较小［10］。观察结果表明，克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎总有效率为77.91%，患者的临床症状显著改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。但是由于长期、大量应用抗生素，使患者产生耐药性，病情极易反复发作，治疗效果欠佳［11］。

现代临床研究发现，妇科千金片与克林霉素磷酸酯联合应用治疗慢性盆腔炎效果显著，可显著减少不良反应的发生率［12］。为此，我们采用口服妇科千金片联合静脉滴注克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎，总有效率89.66%，临床症状显著改善，效果优于单纯应用克林霉素磷酸酯的对照组(P＜0.05)。

慢性盆腔炎常常缠绵不愈、反复发作，单用西药抗生素治疗，效果不十分理想，采用中西医结合治疗可减轻西药副作用，缩短治疗周期，促进患者早日康复。

［1］吕向红，陈楠，王彩霞.妇科千金胶囊加腹部微波理疗治疗慢性盆腔炎114例［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(35):4400.

［2］龙慧.妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎180例疗效分析［J］.中国医药指南，2011，9(16):146.

［3］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:274.

［4］马定璋.中医妇科学［M］.6版.上海:上海科学技术出版社，1997:106.

［5］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:243－253.

［6］王红莉.妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎180例疗效分析［J］.吉林医学，2011，32(6):1126.

［7］李瑞华，徐娜.妇科千金胶囊配合微波治疗慢性盆腔炎68例［J］.实用中西医结合临床，2010，10(2):40－41.

［8］张春青，杜志刚，叶景郁，等.自拟中药内服灌肠方治疗慢性盆腔炎临床疗效对比观察［J］.辽宁中医杂志，2008，35(7)1032－1034.

［9］夏蓉辉.妇科千金胶囊联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.中外医疗，2010，29(32):116.

［10］盛亚平，黄红莲.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效分析［J］.新医学，2007，38(11):765－766.

［11］许丽华.盆腔炎汤对慢性盆腔炎临床症状的改善作用研究［J］.中医药导报，2011，17(11):58－59.

［12］杨春霞.妇科千金片联合克林霉素治疗慢性盆腔炎的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5(3):83－84.

Investigation of chronic pelvic inflammatory treated by combination of Fukeqianjin tablets and Clindamycin

SHAO Xiulan，WANG Qiaoling，ZHANG Caihong，et al.Obstetrics and Gynecology Department，Jinshan District Tinglin Hospital in Shanghai，Shanghai201505

ObjectiveTo investigate the clinical effect of combination of Fukeqianjin tablets and Clindamycin on chronic pelvic inflammatory.Methods173 patients with chronic pelvic inflammatory were randomly divided into two groups.Patients in control group(n=86)were treated by Clindamycin.Patients in treatment group(n=87)were treated by combination of Fukeqianjin tablets and Clindamycin.The clinical efficacy and symptom improvement were observed continuous medication for 15 days.ResultsSymptom scores after treatment were obviously decreased in two groups(P＜0.05).The decrease of symptom scores was more obvious in treatment group(P＜0.05).The total effective rate in treatment group(89.66%)was higher than that in control group(77.91%，P＜0.05).ConclusionFukeqianjin tablets combined with intravenous antibiotics has definite effect on the treatment of chronic pelvic inflammatory.

Chronic disease;Pelvic inflammatory disease Combined therapy of Chinese and Western medicine

R711.330.58

A

1002－2619(2012)11－1658－03

邵秀兰(1968—)，女，主治医师。研究方向:盆腔炎的相关诊治。

2012－04－23)