黄芪注射液穴位注射联合刮痧治疗小儿遗尿36例临床观察

石印服 魏俊青 任树芬 戈兆蕊

(河北省献县中医院急诊科，河北 献县 062250)

黄芪注射液穴位注射联合刮痧治疗小儿遗尿36例临床观察

石印服 魏俊青1任树芬1戈兆蕊

(河北省献县中医院急诊科，河北 献县 062250)

穴位疗法;外治法;遗尿

小儿遗尿为儿科常见病、多发病，俗称尿床，为3岁以上患儿不自主的排尿，常见于夜间熟睡时，多为梦中排尿，尿后并不觉醒，轻者数日1次，重者每日1次，严重影响患儿的身心发育。2010－01—2012－08，我们采用黄芪注射液穴位注射联合刮痧治疗小儿遗尿36例，并与采用穴位针刺疗法治疗36例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部72例均为河北省献县中医院急诊科门诊(50例)与儿科住院患者(22例)，随机分为2组。治疗组36例，男22例，女14例;年龄3～12岁，平均7.5岁:病程3个月～8年，平均4.8年。对照组36例，男20例，女16例;年龄4～11岁，平均7.5岁;病程11个月～8年，平均4.1年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 西医诊断依据《诸福棠实用儿科学》中诊断标准［1］;中医诊断依据《中医病证诊疗标准与方剂选用》中诊断标准［2］。排除由于泌尿系感染、尿道畸形、尿道损伤、癫痫等疾病引起的小儿遗尿。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予穴位针刺治疗。主穴:关元、中极及双侧肾俞、膀胱俞。配穴:双侧三焦俞、委中、三阴交、阳陵泉，每次各选1～2组穴。常规皮肤消毒，各穴均采用补法，进针得气后留针20 min，每周2次。

1.3.2 治疗组 予黄芪注射液穴位注射联合刮痧治疗。

1.3.2.1 穴位注射 取穴:中极、关元、三阴交(双侧)。采用2.5 mL注射器抽取黄芪注射液(石家庄神威药业有限公司，国药准字Z13020999)2 mL，常规皮肤消毒后，左手按压穴位周围皮肤，右手持注射器对准穴位直刺进针，回抽无血后缓慢推注，每个穴位注入0.5 mL药液。三阴交双侧交替选用，关元与中极交替选用，每周2次。

1.3.2.2 刮痧疗法 取穴:华佗夹脊、肾俞、膀胱俞，均取双侧。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油，采用补法，先刮华佗夹脊，方向为自上而下刮动，手法轻柔，至皮肤微红，肾俞与膀胱俞用刮板角角部轻刮，以皮肤微红为度。每个部位刮20～30次，每周2次。

1.3.3 疗程 2组均以2周为1个疗程，疗程间隔休息1周，连续治疗2个疗程。

1.4 观察方法 观察2组患儿临床症状的改善情况，并进行治疗1个月、6个月后近期疗效与远期疗效比较。

1.5 疗效标准 治愈:治疗后未再遗尿;好转:遗尿次数减少1/2次以上，但每周大于1次，睡眠中能叫醒排尿;无效:遗尿次数无变化［2］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组近期疗效比较 见表1。

表1 2组近期疗效比较 例

由表1可见，2组近期总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组近期疗效优于对照组。

2.2 2组远期疗效比较 见表2。

表2 2组远期疗效比较 例

由表2可见，2组远期总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组远期疗效优于对照组。

3 讨论

中医学认为，小儿遗尿多因肾气不足，膀胱寒冷，下元虚寒，或病后体质虚弱，脾肺气虚，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化无权，闭藏失调，不能制约水道所致。《灵枢·本输》谓“三焦者，足少阳太阴之所将，……入络膀胱，约下焦，实则闭癃，认虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之”。《古今医统大全》曰:“小儿遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。夫肾主水，肾气下通于阴。小便者，津液之余也。膀胱为津液之府，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，衰弱故不能约制，其水出而不禁，故遗尿也。”

传统针刺疗法是通过针刺腧穴，以疏通经络，运行气血，调节脏腑功能，健肾固本，而起到治疗小儿遗尿的目的，有较好的临床治疗效果［3］。但因针刺治疗需要留针一定时间，容易导致患儿哭闹不配合等，而终止治疗。

黄芪注射液是从黄芪中提取有效成分精制而成，我们采用黄芪注射液穴位注射联合刮痧治疗小儿遗尿，就是通过针刺的舒筋通络之功，发挥黄芪益气养元之效，再配合穴位刮痧疗法调整阴阳平衡，提高机体免疫功能。所选肾俞、关元益气固摄下元;膀胱俞、中极分别为膀胱经的背输穴和募穴，合而为用调理膀胱气化功能;三阴交振奋脾肾气机，温补下焦元气，鼓舞膀胱气化，以助尿液约束;夹脊穴从属于督脉和太阳膀胱经，与心脑等脏腑直接联络关系密切，取其刮痧治疗可以疏通五脏六腑经气，运行全身气血，从而达到扶正祛邪作用。诸法合用，标本兼顾，而起到益气健脾、固肾涩尿的作用。

本研究结果显示，采用黄芪注射液穴位注射联合刮痧治疗小儿遗尿临床效果显著，可以明显改善患儿遗尿症状，且远期疗效巩固可靠，患儿易于接受和配合，值得临床借鉴参考。

［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，1996:1896－1898.

［2］戴慎，薛建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用［M］.北京:人民卫生出版社，2001:531－533.

［3］冯睿智.针灸治疗小儿遗尿症现况［J］.中医临床研究，2011，3(6):53.

R244.4;R245.95;R256.54

A

1002－2619(2012)11－1634－02

1 河北省献县中医院护理部，河北 献县 062250

石印服(1970—)，女，主治中医师，硕士。从事急诊科临床工作。

2012－11－05)