独活寄生汤配合针灸理疗治疗腰腿痛150例的临床观察

龙 伟

重庆市黔江区金溪镇卫生院，重庆 409009

慢性腰腿痛是临床常见的一类症候群，好发于中老年患者。腰腿痛致病原因较多，一般与风寒侵袭、外伤劳损等因素有关[1]。我院采用独活寄生汤配合针灸理疗治疗腰腿痛，获得较满意的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院 2008年10月～2010年 9月收治的腰腿痛患者300例作为研究对象，均有腰腿部外伤、慢性劳损或受寒湿史。临床表现为腰部、臀部和下肢疼痛，活动受限。部分病程较长患者可见肌肉萎缩，膝、跟腱反射减弱，直腿抬高试验阳性。同时排除合并严重基础疾病、妊娠期、哺乳期妇女等。

采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组（150例）和对照组（150例），对照组患者年龄38～75岁，平均年龄为（50.33±10.85）岁；病程 6 个月～10年，平均病程（5.28±1.73）年；其中男性87例，女性63例；经CT扫描等影像学检查结果确诊为腰肌劳损35例、腰椎管狭窄症20例、梨状肌综合征27例、腰椎间盘突出症52例、腰椎骨质增生症16例。观察组患者年龄40～74岁，平均年龄为（51.17±11.21）岁；病程 6 个月～9年，平均病程（5.32±1.48）年；其中男性85例，女性65例；经CT扫描等影像学检查结果确诊为腰肌劳损36例、腰椎管狭窄症21例、梨状肌综合征26例、腰椎间盘突出症53例、腰椎骨质增生症14例。

两组患者从性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予独活寄生汤口服，1剂/d，分早晚两次温服。观察组患者在此基础上给予针灸理疗。取穴双侧命门、大肠俞、阿是穴，患侧环跳、委中、阳陵泉等，以平补平泻施针。得气后留针加灸，20min后取针。同时针刺太溪穴，得气后以小幅度低频率捻转补法行针，得气后取针[2]。1次/d，5d为1个疗程，休息2d后再进行下1个疗程。连续治疗4个疗程后观察并比较两组患者临床疗效的差异。

1.3 判断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行疗效判断。显效：腰腿疼痛、间歇性跛行等症状消失，直腿抬高试验80°以上，可恢复功能活动和正常工作，随访6个月以上未见复发；有效：腰腿疼痛、间歇性跛行等症状减轻，仅在过度劳累和天气变化时轻微疼痛，对功能活动和正常工作无明显影响，随访3个月以上未见复发。无效：治疗后症状和体征无改善，更加恶化[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

全部数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较（表1）

两组患者总有效率比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

腰腿痛属于中医学理论中“痹痛”之范畴，多为肝肾不足、久劳伤筋，加之跌仆闪挫或外感风寒湿邪，引起外邪留滞筋脉，阻闭经络而致气血瘀滞、筋脉失养。久痹不愈后加重肝肾亏虚，气血不足而形成本虚标实之证。治则以补益肝肾、活血化瘀、舒筋通络为法[4]。

独活寄生汤方出自《备急千金要方》，为历代医家所推崇的治疗腰腿痛经典名方。方中以独活为君药，取其善理伏风、散筋骨寒湿之效以通痹止痛；细辛、秦艽、桂心、防风为臣药，以祛风胜湿；佐以桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾、祛风胜湿；党参、茯苓补气健脾，川芎、当归、芍药、地黄补血和血，甘草补中益气、调和诸药，兼为使药。诸药合用，标本兼顾，共奏补肝肾、强筋骨、祛邪扶正之功效。

针灸时取穴命门、肾俞以壮腰益肾；取穴环跳以通畅足太阳经、少阳经；阳陵泉为诸筋之会；太溪穴同时具有补阴和补阳的双向调节作用。其余各穴均可疏经通络、活血止痛。

从研究结果可以得出：采用独活寄生汤配合针灸理疗治疗腰腿痛，能获得较满意的临床疗效，值得在临床推广应用。

[1]李少飞.独活寄生汤结合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症65例的临床观察[J].光明中医，2009，24（7）：1326～1328.

[2]伍正华，唐耀华.针灸加独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症80例小结[J].中医药导报，2011，17（8）：63～64.

[3]王丽君.中药配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症77例[J].中医药导报，2011，17（6）：74～75.

[4]曾金花.独活寄生汤治疗腰腿痛 36 例[J].四川中医，2010，28（10）：89～90.