喘乐宁吸入治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的观察与护理

何恒霞

胜利石油管理局胜利医院儿科，山东东营 257055

毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起，主要表现为严重的喘憋、呼吸困难、肺部广泛哮鸣音及湿性啰音，病情进展迅速。近年来，雾化吸入治疗此病的报道较多，我科对收治的毛细支气管炎患儿加用喘乐宁吸入治疗，并配合有效护理，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月～2011年6月收治的102例毛细支气管炎患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准[1]。其中男61例，女41例，随机分为观察组、对照组各51例，两组在年龄、病情轻重程度上均无明显差异。

1.2 方法

对照组常规给予吸氧、吸痰、镇静、糖皮质激素、抗感染、纠酸等综合治疗，观察组在此基础上应用喘乐宁雾化吸入。取0.5%喘乐宁液(<4岁取 0.25mL，4～8岁 0.5mL，8～12岁 0.75mL)加生理盐水稀释至2mL，注入储雾罐内，氧气做驱动，调节氧流量5～8L/min，将面罩对准患儿口鼻贴紧或使其口含雾化器吸嘴，嘱其深呼吸进行雾化吸入。每次吸入5～10min，根据病情需要，间隔6h～8h重复吸入，症状缓解后停用。

1.3 疗效判断标准

显效：治疗时间≤3d，患儿咳嗽、喘憋、气促等症状，以及肺部喘鸣音明显缓解。有效：治疗时间3～7d，咳嗽、喘憋、气促等症状逐渐好转，肺部喘鸣音减少。无效：治疗时间≥7d，仍有咳嗽、喘憋、气促，肺部体征无好转。

2 结果

观察组患儿较对照组病程明显缩短，差异有显著性（χ2=6.13，P<0.05），见表1。观察组总有效率 96.08%，对照组 80.39%，差异有显著性（χ2=9.31，P<0.05），见表 2。

表1 患儿住院天数比较（例）

3 护理指导

3.1 保持呼吸道通畅

急性期取头高卧位，尽量减少患儿哭闹，痰液较多者及时给予清理。吸氧时需严格掌握吸氧流量，吸氧过程中，喂奶、喂水应在护士指导下进行，防止呛咳。

3.2 雾化吸入体位指导

多采用坐位或半坐位，婴幼儿由大人抱坐。这样可使膈肌下移，提高呼吸深度，利于雾滴在终末支气管沉降，并可利用重力作用使雾滴深入到细支气管[2]。

表2 患儿疗效比较（例）

3.3 雾化器的使用指导

婴幼儿选用面罩吸入，对年龄较大患儿，给予鼓励和安慰，教会其自行手持雾化器，把喷气嘴放入口中，紧闭口唇，氧气驱动雾化吸入[3]，嘱患儿缓慢深吸气，使雾化溶液达气管及支气管肺泡，吸完后屏气数秒，利于药物微粒在气道和肺内沉积[4]。

3.4 保持水、电解质平衡

严格控制液体量、输液速度，保证液体匀速输入，准确记录排尿次数及尿量，观察是否出现呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭等。

3.5 密切观察病情变化

患儿年龄小，病情重，应密切观察患儿神志、面色、生命体征及周围循环的变化，发现异常及时通知医生。

3.6 做好心理护理

患儿病情进展快且重，家长心理负担较重。我们应及时了解病情，掌握家长心理状态，向家长及患儿解释和鼓励，使其树立治疗疾病信心。

4 讨论

毛细支气管炎病变主要位于小气道，尤其是毛细支气管。近来研究表明毛细支气管炎患儿气道分泌物中发现大量如组胺、白三烯等炎性物质，可导致气管平滑肌收缩，腺体分泌，细小气道阻塞。喘乐宁为肾上腺素β2受体激动剂，可使气道产生强大扩张作用，有利于药物迅速弥散，并能抑制嗜酸粒细胞介质等炎症细胞的释放[5]。

我科采用喘乐宁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎，指导患儿及家长正确使用雾化器，采取正确雾化吸入体位，可使药物微粒较高浓度达呼吸道深部，取得良好解痉效果。观察组与对照组比较，住院病程明显缩短，有效率提高，同时护士与患儿及家属的交流和沟通，明显减轻了患儿及家长的焦虑，有效缩短了病程，护理质量得到进一步完善。

[1]吴瑞萍，胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199-1200.

[2]甘永兰，韩天鹅，王莉.现代中西医结合杂志[J].2010,19(5):619.

[3]杨晓泉.氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘临床观察[J].2005,20(2):112.

[4]李明华，殷凯生，董竞成.哮喘病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:187.

[5]楼春燕.支气管哮喘患者的临床观察与护理[J].中华现代临床护理学杂志，2007,2:33-34.