超声预测胎儿体重的临床应用

李德安

云南省江城县人民医院B超室，云南江城 665900

胎儿的体重是评估胎儿成长的重要依据，怀孕末期，医生会安排准妈妈进行B超检查，目的是评估胎儿体重，是否适合顺产等[1]。产前超声检杏可以测量胎儿的头颅大小、腹围和股骨长度等生物指标，利用特殊运算公式，就可估测出胎儿的体重[2]。这样估计胎儿体重，是更进一步的，准确性也更高。不过，超声预测体重的准确率也受许多因素影响，如宝宝的体型、比重，医生的经验等[3]。该研究对2011年2月—2012年6月在该院进行检查的健康孕妇187例进行超声预测胎儿体重检查，并具体探讨了超声预测胎儿体重的临床应用方法与效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院进行检查的健康孕妇187例为研究对象，入选标准：孕妇同意；孕妇产前都进行超声检查；超声检查后3 d内在该院进行分娩；健康孕妇；单胎孕妇；新生儿出生后30 min内称重。孕周 32～42周，平均（38.8±0.62）周。年龄 19～42岁，平均年龄（27.54±2.15）岁。

1.2 超声方法

超声仪器使用GELogiq500，腹部探头频率3.5 MHz。平卧位，分娩前72 h内测量胎儿的双顶径(BPD，mm)、股骨长度(FL，mm)和腹围(AC，mm)，每项指标重复测量3次取平均值。同时新生儿出生后30 min内由同一医护人员在新生儿全身裸露的情况下称重，精确读数为5 g。新生儿称重仪器为RTz-IOA型婴儿秤。

1.3 测量计算公式

①与双顶径相关：Y=50.23×BPD-1496.9；②与股骨长度相关：Y=2515.26+81.132×FL；③与腹围相关：Y=24.2×AC-1673.4(AC≥223 mm)，Y=30.6×AC-2898.5(AC＜223 mm)，Y=28.4×AC+19.9×FL-3787.6[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理，不同方法测量的BPD、FL、AC值对比采用t检验，相关性采用回归分析。

2 结果

2.1 指标测量

测量后观察，新生儿出生前超声测量的BPD、FL、AC和出生后测量的BPD、FL、AC值对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 超声测量值与出生后新生儿测量值的比较[mm，(±s)]

表1 超声测量值与出生后新生儿测量值的比较[mm，(±s)]

项目 例数 超声测量 出生后测量 P BPD AC FL 187 187 187 93.52±10.23 3198.52±17.25 76.32±0.45 93.52±10.63 3158.63±15.96 76.62±0.36>0.05>0.05>0.05

2.2 相关性分析

187 例胎儿经用与BPD、AC、FL相关单项指标方程式计算，结果表明其中单项指标中AC与新生儿出生体重的相关系数最高。见表2。

表2 胎儿各项指标与出生体重间的相关系数

3 讨论

胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起，围产儿死亡率高，不可不重视，随着围产医学的发展，开展产前诊断，加强产前监护已成为产科工作的重要内容[5]。

超声测量胎儿各项生物指标，可观察胎儿宫内的生长发育情况，从而计算出胎儿体重。超声测量BPD已列为胎儿常规测量的首选参数，可利用BPD预测胎儿体重，判定胎龄。不过双顶径并不是头围，而是位置约靠近太阳穴，骨头两侧顶骨径的长度；腹围是测量胎儿肝脏及胃部所在同一平面的腹围；而股骨长度可以通过超声波的显示画面仔细观察[6]。这3个参数分别随着怀孕周数而增加，尅有计算得到胎儿体重。

研究结果显示，测量后观察，新生儿出生前超声测量的BPD、FL、AC和出生后测量的 BPD、FL、AC值对比，差异无统计学意义(P>O.05)。单项指标中AC与新生儿出生体重的相关系数最高。不过产前利用超声波预估胎儿体重，严格来说是体重落点的预测，所以一定会有误差，合理的误差约为估计值的±15%。

综上，超声预测胎儿体重的临床应用效果好，其中使用腹围多项指标较单项指标能更准确地估测胎儿体重。

[1]鲁厚长,张珏华,卓晶如.应用实时超声显象预测胎儿体重[J].上海医学,1987（3）：27-30.

[2]王振岭.准确预测胎儿体重有好法[N].科技日报,2001-06-25.

[3]余锦华.超声图像处理新方法及其在产前诊断中的应用[D].上海：复旦大学，2008.

[4]慕海燕,韩亚红.双顶径计算法估计胎儿体重的探讨(附852例分析)[J].延安大学学报(医学科学版),2006（3）：64.

[5]章沈楠.产前预测胎儿体重的多因素探讨[D].沈阳：中国医科大学,2005.

[6]李梅,邢玲玲,刘霞,等.B超错误预测巨大儿对正常体重儿剖宫产率的影响[J].中国优生与遗传杂志,2005（11）：84-85.