改良式腹直肌外缘切口手术治疗阑尾炎的疗效分析

2012-07-19石必传

中外医疗 2012年34期

石必传

浮梁县蛟潭中心卫生院，江西景德镇 333400

阑尾炎是现代临床中极为常见的急腹症之一，其主要的治疗方式为手术治疗。随着医疗技术的不断发展以及人们对于手术切口要求的不断提高，改良式腹直肌外缘切口越来越广泛地运用于阑尾炎的手术治疗中[1-2]。为了更好地分析临床中治疗阑尾炎的最佳方法，研究改良式腹直肌外缘切口手术在临床中的疗效，该院特展开了该项研究，并对2008年12月—2012年6月期间所收治阑尾炎手患者运用了此种方式进行治疗，取得了令人满意的效果，现作出具体的报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究对象中，男性为72例，女性为60例，该组患者的年龄17～72岁不等，中位年龄为32.5岁。对该组研究的所有研究对象进行分组处理，并使治疗组和对照组的患者人数相等。

1.2 治疗方法

对照组患者的临床治疗方法为传统的切口手术，而治疗组患者的临床治疗方法为改良式腹直肌外缘切口手术，其具体的操作和治疗方式如下：

取患者的平行髂前上嵴连线的下方进行横行切口，中点位于其右侧腹直肌外缘，切口的具体长度为3～4 cm[3]。切开患者的皮肤及其皮下浅筋膜，运用小拉钩向上拉开患者的浅筋膜，并沿着患者的腹直肌外缘向上游离前鞘及腹外斜肌腱膜与浅筋膜之间的间隙直至麦氏点的水平处[4]。接下来，在麦氏点水平靠近其腹直肌外缘的0.5 cm处将患者腹直肌前鞘至髂前上嵴水平进行纵向切开，并将其腹直肌推向内侧，使后鞘充分地显露出来，钳夹提起患者的后鞘并切开，运用钳夹提起并于切开之后进入到腹腔。上述的操作方式顺利进行之后，逐层关闭切口即可完成手术[5-6]。

1.3 统计方法

该研究中得出的所有研究数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料和组间对比分别采用t检验和χ2检验。

2 结果

与对照组患者相比，治疗组患者的临床疗效明显较好，治疗组中共有66例阑尾炎手术患者，治疗显效的患者例数为32例，治疗有效的患者例数为30例，临床治疗的总有效率为94%，而对照组患者的临床治疗总有效率则为84.8%，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效数据分析[n(%)]

3 讨论

阑尾是人类在进化的过程中所遗留下来的一个器官，与人体的免疫功能相关。其具体的解剖结构为：①阑尾的长为6～8 cm，管腔狭小，极易导致梗阻的发生。②阑尾上具有丰富的淋巴组织，具有较重的炎症反应，而这些炎症的反应进一步促进梗阻的发生[7]。③阑尾的系膜为三角形，这种特殊的解剖结构极易导致阑尾发生扭转，从而致使患者出现血运障碍以及阑尾肠梗阻。④阑尾的系膜血管为中末血管，缺少必要的侧支循环，一旦发生炎症反应，其后果具有不可逆性[7]。⑤阑尾与盲肠腔相同，极易滋生细菌，且容易发生粪石残留[8]。⑥患者的胃肠道功能一旦发生紊乱，则极易导致患者阑尾壁肌肉发生痉挛，从而对患者的血运产生影响。

临床中对于阑尾炎的治疗一般以手术为主，然而，传统手术切口方式由于在临床治疗中表现出越来越多的局限性，而人们对于手术切口美观要求却不断提高；故而，有关阑尾炎手术切口的问题值得进行深入研究与探讨。

改良式腹直肌外缘切口的创新之处在于其有效地将美容的原则充分体现在了切口的位置和入路上。该项手术切口方式不仅操作简便，术中对患者的伤害较低，患者术后恢复快，且治疗效果十分显著，是临床中治疗阑尾炎的首选方式，值得在临床中进行大力推广与应用。

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