乙型肝炎患者抗病毒感染治疗临床观察

徐明亮

江西省丰城市人民医院，江西丰城 331100

据临床资料显示，全世界共有3.6亿慢性乙肝病毒感染者，且我国即占总人数的1/3[1]，若慢性乙肝病毒感染者未进行有效的治疗措施，则乙型肝炎患者可进展为肝硬化、肝衰竭以及原发性肝癌，严重降低乙肝患者的生活质量，甚至造成死亡[2]。现对该院自2010年1—12月前来就诊的66例乙型肝炎患者采用分组的方式进行治疗，为临床治疗乙型肝炎患者提供较为可靠的依据，达到更为满意的治疗效果，从而提高乙型肝炎患者的生活质量和生命安全，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的66例乙型肝炎患者为研究对象，采用分组的方式进行治疗。将66例患者按照随机的方式平均分为两组，即研究组与对照组，每组33例。研究组33例乙型肝炎患者中男22例，女11例，年龄在17～69岁之间，平均年龄（51.3±0.7）岁，病程为2～21年之间，平均病程（14.2±0.4）年；对照组33例乙型肝炎患者中男25例，女8例，年龄在18～67岁之间，平均年龄（50.9±0.9）岁，病程为2～20 年之间，平均病程（14.7±0.2）年。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准 所有乙型肝炎患者均符合：①66例患者均符合中华医学会感染学分会2006年制定的病毒性肝炎防治方案中关于乙肝的诊断标准[3]；②患者于入院治疗前6个月内未进行任何抗病毒治疗；③患者未发生甲型肝炎、丙型肝炎或戊型肝炎病毒的重叠感染；④所有患者均在治疗同意书上签字，患者对乙肝抗病毒治疗的依从性较好。

1.2.2 治疗方法66例乙型肝炎患者均进行常规治疗措施，包括利尿、保肝、输入白蛋白以及新鲜血浆等，研究组患者在进行上述常规治疗的基础上给予拉米夫定治疗，用法用量为口服1次/d，100 mg/次。对照组仅进行常规治疗。两组患者均持续治疗12个月。

1.3 观察指标

对66例乙型肝炎患者在治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后、治疗结束后分别进行病毒学指标检测，包括HbeAg、HbeAb以及HBV DNA定量等内容，对比两组患者病毒学指标检测结果，进行统计学分析，得出结论

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，计量资料以均数标准差（±s）表示，进行 t检验，计数资料进行 χ2检验。

2 结果

研究组与对照组患者经过12个月持续治疗后，两组患者病毒学指标检测结果分析情况见表1。

由表1可知，研究组乙型肝炎患者经过12个月治疗后，其HbeAg阳性率以及HBV DNA定量均较治疗前有显著减少，而减少幅度较对照组患者明显；研究组患者经治疗后HbeAb阴性率较治疗前有显著增加，且增加幅度较对照组患者明显，差异有统计学意义（P＜0.05），证明选用拉米夫定抗病毒治疗能够达到较为满意的抗乙肝病毒治疗效果，值得临床推广应用。

表1 两组患者经过12个月持续治疗后病毒学指标检测结果分析[n(%),(±s)]

表1 两组患者经过12个月持续治疗后病毒学指标检测结果分析[n(%),(±s)]

组别 例数 时间HbeAg HbeAb HBV DNA（IU/mL）研究组33例对照组33例治疗前治疗3个月治疗6个月治疗12个月治疗前治疗3个月治疗6个月治疗12个月P28(84.85)21(63.64)12(36.36)6(18.18)27(81.82)24(72.73)19(57.58)15(45.45)<0.055(25.15)12(36.36)21(63.64)27(81.82)6(18.18)9(27.27)14(42.42)18(54.55)<0.055.92×105±3.02×1027.05×104±3.11×1027.94×103±2.57×1022.67×102±1.00×1025.83×105±2.95×1020.34×105±2.77×1024.97×104±2.52×1029.92×103±1.83×102<0.05

3 讨论

目前临床研究表明，乙肝病毒在患者体内的载量与乙型肝炎患者发生肝细胞癌变甚至死亡具有密切关系，因此临床治疗乙型肝炎患者的首要措施是进行抗病毒治疗[4]。拉米夫定是较为理想的治疗乙型肝炎的抗病毒药物，具有高效、无明显毒副作用以及服用方便等特点，可延缓患者体内发生进展性肝纤维化或肝硬化的进程，从而减少原发性肝癌的发生率[5]。该文应用利尿、输入新鲜血浆以及白蛋白、保肝等治疗手段，联合拉米夫定进行抗病毒治疗，可达到较为满意的临床效果，提高患者的生存期，值得临床推广应用。

[1]林向正,林秀英,韩清锡.拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化患者的治疗观察[J].中华肝脏病杂志,2008,10(4):304.

[2]汤钰菁,陈国良,郑瑞丹.拉米夫定与a1b干扰素联合治疗慢性乙型肝炎[J].中华肝脏病杂志,2002,10(2):89.

[3]中华医学会传染病分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华内科杂志,2006,14(2):162-170.

[4]罗生强,张玲霞.2007年美国慢性乙型肝炎诊治推荐意见简介[J].中华肝脏病杂志,2007,15（6）:477-480.

[5]王兆荃,张健,徐敏,等.慢性乙型肝炎抗病毒治疗及相关问题探讨[J].临床肝胆病杂志,2006(5):56-74.