25例针灸治疗小儿脑瘫临床效果观察

刘 勇

四川省三台县中医院，四川三台 621100

近年来，有研究表明，针灸治疗小儿脑瘫疗效较好。为探讨针灸治疗效果脑瘫的效果，现对我院2009年12月～2010年12月采用针灸治疗的小儿脑瘫患儿的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例均为我院收治的脑瘫患儿，所有病例均符合小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断和分型标准，其中男36例，女14例，年龄2～14岁，平均（6.5±2.5）岁。痉挛型15例，手足徐动型11例，肌张力低下型10例，共济失调型6例，强直型3例，震颤型1例，混合型4例。分度：轻度22例，中度20例，重度8例。将该组患儿按照入院顺序分为观察组和对照组，每组25例，两组患儿在年龄、性别、脑瘫类型、病情方面均具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

⑴对照组：单纯采用康复训练治疗，具体方法如下：①头部训练：使患儿双下肢屈曲仰卧于治疗人员的两膝之间，用双手牵拉患儿的上臂，采用辅助的办法将其头部抬起。尽量使患儿下颚能抵前胸；②四肢训练：上肢训练时，将患儿手臂逐渐抬高，逐渐伸直，然后向外旋转，在这一过程中将患儿拳头逐渐张开并使其放松。下肢训练时，在控制膝关节的前提下，逐渐向外旋转患儿的双腿至能够将双腿分开，屈曲并活动髋关节，足背屈曲，再将足趾伸直。③坐姿训练：将患儿两腿慢慢摆成直腿坐的姿势，使两膝自然分开，脊柱充分伸展。待患儿坐稳后，对其前后和左右推动，训练平衡性。④爬行训练：用双手将其骨盆固定后慢慢上提，左右进行交替，促进两手和两膝支撑体重并左右摇摆，以帮助其进行爬行练习。⑤站立训练：用两手扶持患儿两膝并向后按压，可由他人搀扶或自行扶着栏杆等慢慢站起，反复训练，要注意足跟着地，防止动摇，矫正足内翻及尖足。⑥步行训练：制患儿的手部、盆骨处，开始可借助拐杖、步行车、平衡棒等，逐渐过渡到独立行走[1]。⑵治疗组：在对照组的基础上采用针灸治疗，具体方法如下：下肢瘫取阳陵泉、环跳、太冲、三阴交、足三里、解溪；上肢瘫取外关、曲池、手三里；颈、腰软弱无力者取华佗夹脊穴与督脉穴。采用平补平泻手法，常规消毒后，快速进针，行提插捻转补法，3min出针，＜3岁及体弱儿不留针，3岁以上患儿留针30min。1次／d，2周为1个疗程，疗程间休息5 d。轻度脑瘫患儿治疗1～2个疗程，重度脑瘫患儿治疗2～3个疗程。

1.3 评价指标

比较两组患儿治疗后的日常生活能力，日常生活能力采用日常生活能力量表(ADL)评价，包括洗手、梳头、洗脚、用叉勺进餐、穿上衣、脱上衣、穿裤子、穿脱袜子、端碗、开关水龙头10个方面。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件包进行统计学处理，以（±s）表示计量资料采用，t检验做组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患儿训练后在洗手、梳头、进餐、穿衣等生活能力指标方面的评分均显著高于的训练前，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 50例脑瘫患儿康复训练前后日常生活能力比较（±s）

表1 50例脑瘫患儿康复训练前后日常生活能力比较（±s）

项目 对照组 治疗组T值 P洗手梳头洗脚用叉勺进餐端碗脱上衣穿上衣穿裤子穿脱袜子开关水龙头1.12±0.78 1.02±0.75 0.55±0.21 1.32±0.32 1.00±0.37 0.83±0.43 0.78±0.38 0.71±0.21 0.52±0.17 1.98±-0.67 1.69±0.63 1.64±0.59 1.01±0.72 1.85±0.56 1.67±0.37 1.38±0.46 1.08±0.53 1.05±0.54 1.21±0.32 1.95±0.46 3.68 5.43 3.98 5.53 5.11 3.85 2.21 2.83 4.01 5.14<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05<0.05<0.01<0.01

3 讨论

脑瘫是一种严重危害儿童身心健康的疾病，在我国其发生率为1.8‰～4.0‰，主要造成患儿的躯体移动障碍。目前治疗脑瘫方法很多，但康复训练是主要的，也是最有效的。针灸是祖国医学的传统治疗方法，具有疏通经脉，解痉止痛的作用。本研究对脑瘫患儿在常规康复训练的基础上采用针灸治疗[2]。所选取穴位具有养神、醒神开窍之效，又有健脾益肾之功的穴位组方获得良效。研究结果显示，治疗组的患儿训练后在洗手、梳头、进餐、穿衣等生活能力指标方面的评分均显著高于的训练前，差异有统计学意义，P<0.05。综上所述，针灸可显著促进脑瘫患儿生活能力的恢复，值得临床推广。

[1]田小平，赵旭.传统康复疗法治疗小儿脑瘫的概况[J].甘肃中医，2006，19(1)：76.

[2]鱼小敏，雷会荣.康复训练对脑瘫患儿日常生活能力的影响[J].护理实践与研究，2010，7(5)：42-44.