妥洛特罗贴剂联合激素吸入治疗儿童哮喘的临床观察

傅又文

益阳市桃江县桃花江中心医院，湖南益阳 413400

支气管哮喘是最常见的慢性肺部疾病，全球已有哮喘患者1.5亿。支气管哮喘也是儿童常见的一种慢性呼吸道疾病，秋冬季节多见。近年来我国该病发病率呈上升趋势，且发病年龄呈下降趋势[1]。80%以上的儿童哮喘第首次发病是3岁以前，目前吸入治疗为全球哮喘防治创议(GINA)的首选治疗方案。但是因儿童吸入的不配合导致吸入治疗的疗效不佳。贴剂治疗儿童哮喘目前的报道并不多见。本文使用妥洛特罗贴剂对儿童慢性哮喘急性发作期进行治疗，获得满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月～2011年4月我院就诊的126例轻中度儿童哮喘患者，男69例，女57例，年龄8月龄～12岁。将患者随机分为治疗组（64例）和对照组（62例）。两组在此次发病就诊前均为未接受治疗，且两组的病情轻重等非处理因素的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

病例均给予吸入糖皮质激素。治疗组在此基础上加用妥洛特罗贴剂（0.5 mg/贴），用法：1～3 岁 0.5mg；3～9 岁 1.0mg；9～12 岁2.0mg，1贴/d，贴于前胸、后背或上臂部，睡觉前使用。对照组口服盐酸丙卡特罗片（每片25μg），用法：6岁以下患儿1.25μg/kg·次，6岁以上25μg/次。2组疗程均为2周。

1.3 疗效判定

显效：2d内喘憋症状，夜间双肺哮鸣音消失，呼吸变平稳；有效：4d后喘憋症状以及夜间双肺哮鸣音消失或明显减少；无效；4d后上述症状和体征改善轻微或无改善[2-3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0行处理，计数资料的统计描述采用率进行统计描述，采用卡方检验进行统计推断。因为疗效为治愈、好转和无效属于等级资料，采用Ridit分析疗效，检验水准α=0.05。

2 结果

两组哮喘患儿临床疗效比较见表l，治疗组的总有效率为(62例)96.88%，对照组总有效率为(42例)83.87%。治疗组未出现不良反应，对照组出现4例(6.45%)手颤，2例(3.23%)心悸。停止用药后手颤和心悸消失。经Ridit分析，治疗组Ridit值R1=0.403，对照组 Ridit值 R2=0.600，且 F=20.960，P=0.000<0.005，两组治疗效果差异有统计学显著性。治疗效果治愈、好转、无效按0、1、2排列，所以R1=0.403<0.500，R2=0.600>0.500，可以认为治疗组的治疗效果较好。

表1 两手术组研究对象的治疗效果[n（%）]

3 讨论

近年来，儿童喘息性疾病呈上升趋势，患儿呼吸功能、生长发育以及生活质量都因反复喘息而造成不良影响[4]。医患双方迫切的共同愿望就是寻找疗效确切又安全性高的治疗方案。

目前，治疗喘息性疾病主要有病原治疗（抗菌、抗病毒），症状缓解治疗（支气管扩张剂）以及抗感染治疗（糖皮质激素）。妥洛特罗透皮贴剂没有药物对胃肠道生理功能的干扰，稳定性高，副作用小。妥洛特罗贴剂的有效成分是贴片上的妥洛特罗分子，它是一种中长效高选择性β2受体激动剂。在胸部、背部、上臂的任意部位可贴妥洛特罗贴剂，对支气管平滑肌起到较强而持久的扩张作用。该药在睡前使用，睡前用妥洛特罗贴剂，9～12h血药浓度可以到峰值，清晨气喘的发作可以在患儿出现气喘之前较好地被阻止，喘息患儿的临床症状和最大呼气流量(PEF)也可以被改善[5]。

治疗组和对照组在临床症状、体征消失时间等均衡可比。使用妥洛特罗贴剂的患儿未出现并发症，治疗组未发现不良反应，对照组有4例手颤，2例心悸。提示妥洛特罗是一种高选择性的第3代β2受体激动剂,具有呼吸道平滑肌选择性，对心脏的兴奋作用较弱。

本次研究提示，妥洛特罗贴剂联合激素治疗儿童喘息性疾病安全，疗效可靠。使用方便，不影响睡眠，少见引起烦躁，震颤，是—种安全、有效、新剂型的可用于轻中度儿童喘息性疾病治疗的药物。

[1]田村弘,万献尧,毕丽岩.β2受体激动剂（尤其是妥洛特罗）贴剂的作用[J].日本医学介绍,2003,24(10):444.

[2]葛庆华，周臻，支晓瑾，等.妥洛特罗两种透皮贴剂I临床药动学特性及其对临床疗效的可能影响[J].世界临床药物,2008,10:619-622.

[3]魏兵,李奇玉,蒋静,等.妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效[J].实用儿科临床杂志,2011,26(9):699-700.

[4]熊琴,冼建妹.妥洛特罗贴剂在儿童喘息性疾病中的应用[J].当代医学,20l0,16(9):49-50.

[5]刘万清,陈春宝,王摇敏,等.妥洛特罗贴剂治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(20):2507-2508.