健胃愈疡片治疗活动性浅表性胃炎临床疗效观察

路晓芹

山东省临淄区中医院，山东淄博 255400

活动性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的一种类型，也是消化系统的常见病、多发病，其发病原因与酗酒、喝浓咖啡、浓茶，胆汁反流，或幽门螺旋杆菌感染等有关。目前临床上对活动性浅表性胃炎尚无特效的治疗方法，多采取H2受体拮抗剂进行对症治疗，但不良反应较大。为了探讨一种更有效且不良反应较轻的药物治疗方案，笔者对该院内科门诊2009年1月—2011年12月就诊的362例患者分别采用健胃愈疡片或法莫替丁口服治疗，并随访观察和比较其疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院内科门诊或病房共收治362例活动性浅表性胃炎患者，均结合临床表现，经电子胃镜检查确诊。所有患者均以不同程度的上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、反酸等为主要就诊症状。胃镜检查主要表现为胃黏膜充血水肿，黏膜呈点、片状糜烂，或散在新鲜、陈旧性出血点，伴有灰白或黄白色分泌物附着。将362例患者按照随机分组的原则，根据患者的临床表现及辅助检查将其分为两组，一组为观察组，共182例，其中男101例，女81例；平均年龄45.1岁；病程8个月～10年；Hp阳124例。一组为对照组，共180例，其中男100例，女80例，平均年龄46.3岁；病程10个月～11年；Hp阳性120例。排除标准：消化性溃疡；胃癌；上消化道出血。

1.2 治疗方法

观察组采用健胃愈疡片口服治疗，治疗方法为1.2 g/次，3次/d；对照组采用法莫替丁口服治疗，治疗方法为20 mg/次，2次/d，疗程均为2周。两组患者治疗前及治疗结束均进行血常规及肝、肾功能检测，指导患者于服药后的第1周、第2周和第4周进行复诊，询问并记录患者临床症状改善情况，并于第4周治疗结束行胃镜检查，根据临床表现及胃镜检查结果进行治疗效果的判断。

1.3 疗效判断

显效：上腹隐痛、嗳气、反酸消失或明显减轻及胃镜检查病

1.4 统计方法

所有数据使用SPSS13.0统计学软件。采用χ2检验对资料进行统计学分析。

2 结果

2.1 健胃愈疡片和法莫替丁治疗活动性浅表性胃炎疗效比较

共有348例患者按医嘱复诊，复诊率为96.1%，其中观察组175例，对照组173例。第4周进行治疗效果判断为观察组显效126例、有效33例、无效16例，总有效率为90.9%；对照组显效86例、有效41例、无效46例，总有效率为73.4%。经χ2检验，两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=18.09，P<0.01),观察组的疗效远高于对照组，见表1。

表1 健胃愈疡片和法莫替丁治疗活动性浅表性胃炎疗效比较[n(%)]

2.2 健胃愈疡片和法莫替丁不良反应比较

服药过程中治疗组出现不良反应3例，对照组出现不良反应7例，但均在服药结束后消失，经χ2检验，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=8.58，P<0.01)，见表2。

表2 观察组和对照组不良反应发生率比较

2.3 健胃愈疡片和法莫替丁降低Hp感染率比较

观察组175例，治疗前Hp阳性120例，治疗4周后Hp阳性68例；对照组173例，治疗前Hp阳性118例，治疗4周后 Hp阳性87例；两组治疗后降低Hp感染率比较，差异有统计学意义(χ2=2.21，P<0.05)。

3 讨论

活动性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的一种类型，也是消化系统的常见病、多发病，其发病原因与酗酒、喝浓咖啡、浓茶，胆汁反流，或幽门螺旋杆菌感染等有关。活动性浅表性胃炎目前临床上对该病尚没有有效的治疗方法，大多为对症治疗，如采用H2受体拮抗剂（西米替丁、法莫替丁等）。H2受体拮抗剂可以与组胺竞争性的结合胃壁壁细胞上的H2受体[3]，从而使壁细胞分泌胃酸减少，还可以抑制蛋白酶的活性，这两种作用减轻了对溃疡面的破坏作用使其得到修复，另外H2受体拮抗剂可以改善胃黏膜的微循环而促进细胞再生和修复溃疡。但是此类药物有较强的副作用，导致患者治疗依从性下降，从而限制了该类药物在临床的应用。

健胃愈疡片[4]是一种由柴胡、党参、白芍、延胡索、白及、珍珠层粉、青黛、甘草等中草药加工成的治疗胃炎预防溃疡药物。中医理论[5]认为党参具有健脾益气的功效，可以增强人体免疫力，增强抗疲劳和抗感染的功效；柴胡具有行气止痛的功效，可以抑菌杀菌，促进溃疡愈合；延胡索具有行气止痛的功效，可以有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激作用；白及具有收敛止血的功效，可显著促进溃疡面收敛消肿，并可促进溃疡面的修复；青黛可清泻郁热，有较强的促修复作用，使溃疡面愈合；珍珠粉的主要成分是碳酸钙，可以中和胃酸，减少胃酸刺激，并具有收敛溃疡面，促进组织再生修复的作用；而甘草与白芍可调和诸药，具有保护胃黏膜、抗溃疡以及解除胃肠平滑肌痉挛的作用。

该研究对健胃愈疡片和法莫替丁治疗活动性浅表性胃炎疗效进行比较分析，结果健胃愈疡片组总有效率为90.9%；法莫替丁组总有效率为73.4%，健胃愈疡片的疗效显著高于法莫替丁组（P<0.01）。服药过程中健胃愈疡片组出现不良反应3例，法莫替丁组出现不良反应7例，但均在服药结束后消失，健胃愈疡片的不良反应发生率显著低于法莫替丁(P<0.01)。健胃愈疡片本身并无清除Hp的功效，但健胃愈疡片治疗4周后Hp感染率较法莫替丁组明显降低(P<0.05)，考虑与健胃愈疡片有调节机体免疫，提高机体抗感染能力有关。

综上所述，健胃愈疡片作为一种纯中药制剂，不仅临床疗效较好，服用方便，且不良反应发生率低，患者对此药有较好的依从性，可以在治疗活动性浅表性胃炎中推广使用。

[1]全国第二届慢性胃炎共识会议.中国慢性胃炎共识意见[J].现代消化及介入诊疗，2007，12(1)：55-62.

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[3]卫永琪.辨证治疗慢性浅表性胃炎81例[J].实用中医药杂志，2005，21(1)：12-13.

[4]王玉双，吕良.健胃愈疡片治疗消化性溃疡36例疗效观察[J].山东医药，2005，45(22):70.

[5]王成文，董秀云，林三仁.健胃愈疡片保护大鼠胃黏膜促进胃溃疡愈合的作用[J].世界华人消化杂志，2005，6（13）：553-554.