奥扎格雷钠与疏血通联合治疗急性脑梗死50例疗效分析

李华秀 王连成

吉林省白山市通化矿业集团总医院，吉林白山 134300

急性脑梗死发病率高，急性脑梗死急性期过后往往会留下肢体运动功能障碍，严重影响到患者日常生活，患者生存质量严重下降。有效的改善急性脑梗死临床症状和体征，提高患者生活治疗是治疗脑梗死的目标。该研究以该院2009年11月—2011年11月收治病例为例，观察奥扎格雷钠联合疏血通在急性脑梗死中的临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例急性脑梗死患者，均为该院住院患者，选择上述患者时符合以下条件：均符合急性脑梗死诊断标准[1]，患者在实验前没有服用过任何对血液凝固有影响的药物。均为非脑出血病例，无昏迷患者。排除合并有严重并发症患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例，年龄最小为45岁，最大为76岁，平均年龄为（61.2±6.7）岁；患者从发病到入院治疗时间均在48 h以内；上述患者中合并糖尿病和高血压患者分别为8例和13例。对照组患者40例，男21例，女19例，年龄最小为47岁，最大为75岁，平均年龄为（60.7±6.37）岁；患者从发病到入院治疗时间均在48 h以内；上述患者中合并糖尿病和高血压患者分别为9例和12例。

1.2 方法

两组患者中，血糖高于正常的给予降糖处理，血压高于正常的给予降压处理，同时给予脑保护剂类药物，进行康复锻炼等，给予阿司匹林等。在上述治疗基础上对照组患者同时给予疏血通6 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次/d。观察组在对照组治疗基础上同时给予奥扎格雷钠80 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

根据脑卒中神经功能缺损评分方法，两组患者在治疗前和治疗后进行神经功能缺损评分。同时观察两组患者临床症状和体征改善情况。在治疗期间定期对患者进行血尿常规、肝肾功能检查、检测患者凝血功能情况。

1.4 疗效判定标准

临床效果评定方法进行评定[2]。

1.5 统计方法

采用SPSS14.0统计学软件进行分析，两组均数比较和总有效率比较分别采用t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗后神经功能缺损评定情况比较

对照组治疗前神经功能缺损评分为(18.4±2.9)，观察组治疗前神经功能缺损评分为(18.2±3.2)；对照组治疗后神经功能缺损评分为(12.1±3.5)，观察组治疗后神经功能缺损评分为(8.1±2.4)，后者与前者比较，后者显著低于前者。

2.2 两组患者疗效比较

两组总有效率比较，观察组总有效率显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效[n（%）]

3 讨论

急性脑梗死发病率高，急性期过后往往会留下神经功能缺损相关症状，患者运动功能发生障碍，严重影响到生存质量[2]。对于急性脑梗死的临床治疗来时，根据有效率高低情况分析，溶栓治疗是有效的治疗措施，但是溶栓治疗与发病后到治疗的时间有要求，要在发病后6 h内，同时患者不能存在有溶栓禁忌症状存在，如患者有血液性疾病或者出血性疾病等。再者有的患者发病并不典型，较为隐匿，患者不容易确定具体发病时间，所以多数急性脑梗死患者发病后已经失去了溶栓治疗的最佳时机，所以急性脑梗死患者中适合溶栓治疗的病例是有限的。所以，急性脑梗死患者多采用传统药物治疗，目的是防止血栓继续扩大，减少及抑制新的血栓形成，减少梗死面积，尽量多挽救处于濒死状态的神经细胞。

导致脑梗死发生的病因及相关危险因素较多，脑血管动脉粥样硬化、糖尿病、高血压等。脑动脉血管发生粥样硬化后，随着硬化斑块面积增加，斑块易损而破裂，再加上血栓形成，引起脑血管阻塞，血流中断，引起供血区域脑组织缺血缺氧发生，局部神经细胞发生坏死，出现局部神经功能缺损症状。在血栓形成过程中，血小板的作用较为重要。当血管内皮受损后，内皮下组织暴露，血小板发生粘附聚集，同时血小板本身释放二磷酸腺苷等物质，进一步促进血小板粘附聚集，血小板粘附聚集促进血栓形成，血栓扩大，可导致脑血管阻塞而血流中断，发生脑梗死。

奥扎格雷钠是血栓素A2合成酶抑制剂，在奥扎格雷钠的药理作用，奥扎格雷钠能够抑制血栓素A2合成，而在机体内，血栓素A2与前列环素之比形成平衡状态，如果血栓素A2与前列环素之比增加，血栓素A2作用加强，可导致血栓形成。而前列环素在机体中的作用有抑制血小板聚集，有助于血小板解聚，有扩张脑血管作用，增加脑部供血[4-6]。疏血通是中药水蛭和地龙提取物制成的制剂。研究表明，疏血通中水蛭素是凝血酶抑制剂，能够降低血液中纤维蛋白原，抑制血小板发生粘附聚集；疏血通中蚓激酶能够激活纤溶酶院转变为纤溶酶，起到间接溶解纤维蛋白作用[7]。

该研究结果显示，观察组应用了奥扎格雷钠和疏血通治疗急性脑梗死，观察组患者治疗后局部神经功能缺损状况改善情况与对照组比较，前者优于后者，总的临床效果前者高于后者，提示奥扎格雷钠与疏血通联合治疗在改善急性脑梗死临床症状方面效果显著，值得借鉴。

[1]中华医学会神经病学分会.脑卒中神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经病学杂志，1996，29(6)：381-383.

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[3]葛雅香，沈美芳.急性脑梗死110例临床分析[J].南通医学院学报，2009，29(4)：303-304.

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[5]曹琳，费娜.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者疗效观察[J].山西医药杂志，2009，38(6)：562-563.

[6]雷光泽，赖乾德，杜方杰.奥扎格雷钠联合盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死40 例临床观察[J].山东医药，2009，49(51)：77.

[7]王潇潇.疏血通注射液治疗急件脑梗死临床疗效观察[J].健康必渎杂志，2010，4(4)：25-26.