气垫床预防危重患者压疮的效果观察

王 娜

(天津市宝坻区人民医院急诊科 天津宝坻 301800)

压疮是指身体局部组织长期受压，造成局部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤和坏死［1］。ICU患者病情危重，且多自主翻身活动障碍或受限，而局部软组织持续受压6 h以上时就有发生压疮的危险。我科使用预防压疮气垫床EXCEL4000(上海雅博股份有限公司生产，下称气垫床)预防压疮，取得了很好效果，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010年9～12月入住我院ICU危重患者150例。入科24h内首次皮肤评估未发现压疮，自主翻身活动障碍或受限。将上述患者按随机原则分为A、B、C组，3组各50例。A、B组各男36例，女14例，年龄16～79岁，住院时间5～39天。其中，脑外伤6例，脑出血7例，脑梗死5例，高位截瘫7例，多发伤7例，多器官衰竭5例，中毒4例，重症肌无力2例，急性坏死性胰腺炎2例，重型妊娠高血压疾病2例，慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭3例。C组男38例，女12例，年龄20～86岁，住院时间4～51天。其中，脑外伤6例，脑出血8例，脑梗死6例，高位截瘫6例，多发伤8例，多器官衰竭6例，中毒3例，重症肌无力1例，急性坏死性胰腺炎1例，重型妊娠高血压疾病3例，慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭2例。3组在性别、年龄、病种、住院时间等方面无显著性差异。

1．2 方法 气垫床的使用方法:①将气垫平铺于海绵垫床上，气垫床给气口放于床尾，按铺床法铺大单于气垫上，避免使用胶单、塑料布等通气不良的物品，用这些物品将影响气垫喷出的空气流动，从而使预防压疮效果降低。②将气泵置于清洁、稳固、牢靠的位置，尽量远离床头部，以防噪音影响患者休息，使气泵与气垫之间的连接管紧密连接，保持通畅无打折。③接通气泵电源，打开气泵开关，根据患者情况调节气泵调节器至适当的气垫软硬程度，冲气10～15min，达到设置的气垫软硬程度。普通床使用海绵垫床，上铺棉垫和大单。辅助措施:①A组患者置于气垫床上，气垫床不予以定时充放气。B组患者置于普通床。A、B组患者白天、夜间均实施每2 h翻身、按摩1次。C组患者置于气垫床上每2h放气1次，0．5h充气1次，白天3～4h、夜间4～5h翻身、按摩1次［2］，分别检查并记录患者皮肤情况。②3组患者均给予富含营养易消化的饮食，必要时行支持疗法，纠正各种原因所致的负氮平衡，增强体质。③大小便后随时清洁，以防大小便潮湿等因素刺激皮肤，温水擦洗全身每天1～2次，保持床单清洁、整齐、无渣屑。

1．3 评定标准 ①皮肤潮湿感。患者卧床≥4h后，护士检查发现皮肤潮湿感。②第一期压疮发生率(皮肤发红，红斑持续30min不退)，患者住院期间护士观察到患者受压部位皮肤发红。

1．4 统计学处理 应用SPSS 13．0软件进行数据录入，χ2检验等进行数据处理。

2 结果

2．1 气垫床应用效果 A、B两组在翻身间隔时间相同的情况下，A组患者皮肤潮湿感及第一期压疮发生率均低于B组患者(P ＜0．05)。见表1。

表1 气垫床应用效果(例，%)

2．2 相同气垫床采用不同使用方法比较 表2可见，使用相同气垫床的A、C两组患者，在翻身间隔时间及使用方法不同的条件下，其皮肤潮湿感及第一期压疮发生率均无显著性差异(P＞0．05)。提示，翻身间隔时间及使用方法不同不会影响气垫床的应用效果。

表2 相同气垫床采用不同使用方法效果比较(例，%)

3 讨论

压疮发生的力学因素归纳为压力、摩擦力、剪切力。其首要因素是压力施加于任何突出受压部位，如压力足够大及时间足够长，任何部位都可发生溃疡。人体周边小动脉压是4．27kPa，在皮肤受到持续压力达9．33kPa，2h会出现不可逆的改变。气垫床是由尼龙革制成的气袋，相互间隔的11条气袋组成一组，在气泵的作用下，两组每隔10min轮流充气鼓起，柔软地支撑着患者的身体，相当于每10min交换一次患者身体与床垫的接触位置。另外，气垫床垫面有微孔，气泵持续运转时，微孔能徐徐喷气，保持床面干燥。重症患者因病情重，自身活动无耐力、活动受限、意识障碍，多处于被动治疗，在这种情形下，患者的体质量形成了一定的压力。气垫床的使用是通过气泵持续运转，气垫床规律交替供气，使床面震动，加之垫面波浪形设计，可减轻垂直压力，不断变换身体与床垫的接触位置，并保持床铺透气、干燥及对局部组织产生按摩作用等，从而分散体压，加速血液循环，保持皮肤干燥，增加舒适感，避免压疮发生［3］。应用气垫床由于延长翻身间隔时间，减少翻身按摩次数，增加患者夜间睡眠时间，利于其休息，特别对脑出血患者，能够有效避免因翻身过多引发血压升高、头晕、呕吐症状，为康复提供必要条件［4］。同

时能在减少卧床患者翻身次数的情况下，有效地预防压疮的发生，使患者保持卧位舒适，提高生活质量，减轻护士工作强度。本研究观察发现，在保持床单清洁干燥、做好皮肤护理的前提下，气垫床可预防各种原因导致的不能自行翻身、不易翻身或限制性体位患者压疮的发生。

［1］ 殷 磊．护理学基础［M］．北京:人民卫生出版社，2002．216

［2］ 段春芳，王 黎，李继红．气垫床用于截瘫患者预防褥疮的效果观察［J］．医药论坛杂志，2003，24(23):63

［3］ 欧艳珍，蔡美香，谢丽姬，等．气垫床在临床中的应用［J］．临床和实验医学杂志，2006，5(2):173

［4］ 张改丽．使用气垫床消灭褥疮94例［J］．实用医技杂志，2000，7(3):167