儿童遇上2型糖尿病

2012-07-13林楠

糖尿病新世界 2012年11期

肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变，而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长，并引起人体病理、生理改变或潜伏。

肥胖致病

肥胖易导致各种血管疾患。身体肥胖的人除了皮下脂肪堆积过多之外，内脏和遍布全身的血管内也都堆满了脂肪，所以容易引起多种血管疾患，特别是对健康和生命危害严重的心脑血管疾患。

肥胖易诱发糖尿病。虽然不能说肥胖是引起糖尿病的直接原因，但它对糖尿病的诱发作用却是不可忽视的。许多资料证实，肥胖程度越重，糖尿病发病率越高。

肥胖易引起运动系统疾患。肥胖者过度增加的体重，对骨骼和关节等运动系统，特别是对脊椎和下肢是一种额外的负担。肥胖可能引起多种骨关节疾病，其中最严重、最常见的是膝关节骨关节炎。现代流行病学研究发现，肥胖女性膝关节骨关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。如果关节长期处在超重负荷下活动，关节软骨就会发生病变。早期的症状是久坐或久站时感觉关节僵硬，走动可使僵硬感消失，症状时轻时重，并出现上下楼、下蹲疼痛，可左右交替。随着疾病的进展，患者发现活动并不能缓解不适，下蹲或坐着站起时有时需要用手撑一下才行。由于关节内滑膜增生、积液，有时膝关节还会出现肿胀。如果关节内的软骨剥脱，形成游离体，可产生“关节卡住”现象，影响膝关节活动。发展到最后出现膝关节畸形，重者甚至寸步难行。

肥胖易引起其它多种疾病。肥胖的人由于血中胆固醇含量较高，胆汁浓度相对增加，再加上腹部脂肪的压迫，胆汁排法障碍，最易引起胆结石。同时，肥胖者往往伴有肝脏内脂肪堆积，易引起脂肪肝、肝硬化。肥胖的人易患湿疹、寻常性牛皮癣、毛发角化症、脂溢性皮炎、黑色棘皮症、皮肤萎缩纹、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎等多种皮肤病。

儿童2型糖尿病

以往，人们提起儿童糖尿病往往联想到1型糖尿病。但近年来，由于生活条件的改善，儿童的运动量越来越少。他们的饮食习惯中，有一些西方的不良饮食习惯，“垃圾”食品吃得越来越多，使得现在的孩子越来越胖。所以现在有的孩子竟然得了2型糖尿病。

肥胖是导致2型糖尿病非常重要的一个发病原因，所以随着肥胖儿童越来越多，患2型糖尿病的儿童也越来越多。而对2型糖尿病的治疗，儿童与成年人完全不同。因为儿童处在身体发育时期，饮食控制不能像成年人那样严格，运动治疗也很难操作，而很多降糖药物不能用于儿童。所以，对于儿童患2型糖尿病的治疗，如果血糖不是很高，首选以生活方式干预；同时，应用胰岛素是比较安全的治疗方法。它能很好地控制血糖，不过长期应用可能会增加患儿的体重，且注射比较麻烦。但是，在口服降糖药物中，有相当一部分不能用于儿童，如所有的促胰岛素分泌剂不能用。

肥胖儿童要定期检查

肥胖儿童要定期检查血糖。因为在“富贵病”中，包括糖尿病、高血压、冠心病，儿童2型糖尿病最常见，所以肥胖儿童每年应检查血糖，争取早期发现、早期治疗，其预后会好得多。依照目前的医疗水平，2型糖尿病还不能根治，但是可以控制，如果及时治疗，会有一个非常好的预后。

体育锻炼要适宜

活泼好动是少年儿童的天性，糖尿病儿童在血糖获得较好的控制之后，可以根据年龄和个人爱好选择适当的运动，不上体育课，不做课间操，长期静卧养病对患儿是有害无利的。和成人一样，儿童体育锻炼的方式也应因人而异，也要从事一定量的全身性的运动。对儿童来说，体育运动的娱乐性也很重要，有趣的体育活动才利于患儿长期坚持。较适宜的运动包括如骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等，这些都是很好的体育锻炼方式。在锻炼中值得注意的是运动要适量。儿童青少年自制力比较差，有时玩上瘾了就欲罢不能，以至忘记按时打针、吃饭，这是不利于血糖控制的。另外糖尿病儿童在参加体育锻炼时，更应该注意避免低血糖症的发生，天气太热运动时间过长时，还要防止脱水。运动时最好随身带上一点糖果和饮水，以便在发生低血糖症或口渴时进食。注射胰岛素的患儿在胰岛素作用高峰期应避免有危险的运动，如攀高或游泳等，以免出现低血糖而发生不测。当然，如果患儿有感冒、发烧或糖尿病酮症酸中毒时，还是应该卧床休息，避免运动。