液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗多发性跖疣疗效观察

吕继君， 宓万学

我科于2008年1月～2011年1月使用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗多发性跖疣，并与单纯液氮冷冻治疗多发性跖疣进行对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

98例均为本科门诊确诊为多发性跖疣的患者，其中男65例，女33例，平均年龄22.50岁(12～50岁)，平均病程2.65年(3个月～6年)，疣体数目最少6枚，最多数百枚。所有患者既往均使用过多种方法治疗，效果不佳，近4周内未接受过系统及外用药物治疗。按就诊顺序将患者分为两组，单一治疗组48例，联合治疗组50例，两组患者在性别、年龄、病程、疣体数目方面差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

治疗前嘱患者先用热水将疣体泡软，然后用消毒刀片将疣体表面厚的角质层削除，以不出血或稍微出血为度。单一治疗组：根据疣体大小及数目选择适当的冷冻方法，疣体较大的选用相似型号的冷冻刀对准疣体用力压迫60～90 s，反复冻融2～3次；对较小且融合成片的疣体则采用喷雾法，将冷冻喷头对准患处喷射，以局部形成白色冰晶为度，反复冻融2次。治疗后嘱患者注意休息，保持局部干燥，如果出现皮肤破损则外涂碘伏或红霉素软膏。冷冻后10 d复诊，如疣体未脱落则给予第2个疗程治疗。多数患者治疗一二个疗程后疣体即脱落，皮损大且数量多的患者需要治疗3～4个疗程。联合治疗组：在单一治疗组治疗的基础上同时给予卡介菌多糖核酸注射液1 ml肌内注射，隔日1次，15次为1个疗程。

1.3 观察方法及疗效判定标准[1]

观察患者治疗后4周及8周疣体脱落情况，6个月后进行随访，观察其疗效。痊愈：皮损全部消退，随访6个月内无新的疣体出现；显效：皮损消退70%～99%；有效：皮损消退30%～69%；无效：皮损消退＜30%。有效率以痊愈率加显效率计算。复发判定标准：在3个月内已经治愈的皮损复发或出现新的皮损判为复发[2]。

1.4 统计学方法

观察结果用卡方检验计算器V1.51对观察数据行统计学分析。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后6个月对98例患者进行随访，单一治疗组复发6例，其中1个月复发4例，2个月复发2例。联合治疗组复发2例，其中2个月复发1例，2.5个月复发1例。从表1可见单一治疗组有效率为62.5%，联合治疗组有效率为94.0%，两组有效率比较差异有统计学意义（χ²=14.43，P＜0.001）。

表1 两组多发性跖疣患者疗效比较 (例)

2.2 不良反应

两组患者治疗后患处均出现不同程度的水肿、疼痛，但均能耐受，不影响继续治疗。

3 讨论

跖疣是发生于足跖部的寻常疣，诊断容易，治疗较为困难。目前治疗方法有冷冻、激光及外用药物。激光治疗虽有一定的疗效，但其有创伤大、愈合时间长、易复发等缺点。冷冻疗法是利用致冷物质产生的低温，作用于病变组织，引起一系列物理化学变化，导致组织细胞坏死，达到治疗目的的治疗方法。目前临床上最常用的制冷剂是液氮，其沸点为-195.8℃，制冷效果好，能使疣体组织中的水分很快形成冰晶，导致病毒细胞脱水而死亡，从而使患处痊愈。同时冷冻疗法具有增强机体细胞免疫及体液免疫的作用[3]。卡介菌多糖核酸为高效双向免疫调节剂，其药理作用是通过刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞，从而调节机体内的细胞免疫、体液免疫，增强自然杀伤细胞功能来提高机体抗病毒能力[4]。本文观察结果显示，单用冷冻治疗跖疣亦能获到良好的治疗效果，但联合治疗组的治愈率与有效率均高于单一治疗组，且单一治疗组的复发率亦高于联合治疗组。因此，笔者建议治疗多发性跖疣可考虑采用联合疗法[5]，冷冻疗法联合卡介菌多糖核酸治疗多发性跖疣安全、有效。

[1]顾文涛, 许辉, 李玉梅. 卡介菌多糖核酸联合左旋咪唑治疗多发性跖疣疗效观察及其对细胞免疫功能的影响 [J]. 临床皮肤科杂志, 2010, 39(5):323.

[2]陶茂灿, 曹毅. 消疣方外洗预防跖疣复发的疗效观察 [J]. 浙江中医杂志, 2003, 38(3):110.

[3]孙令, 杨雅芳. 冷冻加干扰素α-2b凝胶外用治疗肛周尖锐湿疣的疗效观察 [J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2008, 24(4):325-326.

[4]李宗华. 二氧化碳激光与卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣86例疗效观察 [J]. 实用医学杂志, 2008, 24(18):3184.

[5]黄为阳. 重组干扰素γ联合冷冻治疗跖疣的临床观察与护理[J]. 临床护理杂志, 2010, 9(2):41.