川芎注射液配合西药治疗晚期癌症疼痛疗效观察＊

陈 杰 平付敏 李 磊 段晓辉 韩建军 张爱民 河北工程大学附属医院（邯郸056002）

为了提高晚期癌痛镇痛治疗效果，提高患者生存质量，2010年2月至2012年2月笔者采用多柔比星硬膜外间隙持续注药镇痛治疗，并同时配合川芎注射液辅助治疗，取得满意效果，现报道如下。

临床资料 本组96例患者均为2010年2月至2012年2月在本院进行治疗的晚期癌症患者，其中男52例，女44例；年龄18～70岁；平均年龄（56.6±15.4）岁。病程1个月～5年，平均（2.6±1.4）年。入组标准：年龄18～70岁；意识清楚，无交流障碍；能够配合治疗和随访工作。两组均为晚期癌症患者，首诊时视觉模拟评分（VAS）均大于6分，两组患者年龄、性别、疼痛评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组采用世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯用药方案进行常规镇痛治疗。观察组采用多柔比星硬膜外间隙持续注药联合川芎注射液静脉滴注治疗：以癌痛分布中心椎间隙硬膜外穿刺置管，经皮下隧道引导硬膜外导管至一侧腋前线并固定，连接病人自控镇痛泵（PCA）。PCA中含多柔比星20mg，芬太尼5ug/mL、利多卡因4mg/mL。持续给药48h，间断8h，后继续给药[1，2]。至VAS稳定并小于3分且不影响患者睡眠或停用PCA后不需要任何镇痛药后停止用药。川芎注射液静脉滴注：20mL加入0.9%100mL氯化钠注射液中静脉滴注。7d为1个疗程，停止应用多柔比星后继续应用3d停药。

评价指标 观察比较两组患者住院时间、平均镇痛治疗费用、并发症发生率和镇痛治疗效果。镇痛效果评价采用VAS进行评价。

疗效标准 优：停药后不需继续用药治疗；良：停药后续继续服用阿片类镇痛药治疗，但是用药剂量减少75%以上；可：停药后续继续服用阿片类镇痛药治疗，但是用药剂量减少50%～75%；差：停药后续继续服用阿片类镇痛药治疗，但是用药剂量减少＜50%。

统计学方法 采用SPSS17.0对所的数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用例数和百分比表示，组间比较采用秩和检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组患者患者住院时间、平均镇痛治疗费用和镇痛治疗效果比较 见表1。

表1 两组患者患者住院时间、平均镇痛治疗费用和镇痛治疗效果比较

两组患者镇痛效果比较 见表2。

表2 两组患者镇痛效果比较

两组患者并发症发生率比较 观察组治疗期间3例患者发生并发症，并发症发生率为6.25%，对照组7例患者发生并发症，并发症发生率为14.58%，组间比较差异具有统计学意义（χ2＝60.833，P＜0.05）。

讨 论 为了在保证镇痛治疗效果的同时，降低并发症发生率，我们对48例晚期癌症患者进行多柔比星硬膜外间隙持续注药联合川芎注射液静脉滴注治疗。多柔比星为传统抗癌药物，治疗晚期癌痛为利用其毒性反应或副作用，其镇痛的实质仍为神经毁损[3]。短时间给药以后可避免重复给药给患者造成的不良刺激，对降低并发症发生率具有重要意义。中药川芎具有行气开郁、祛风燥湿、活血止痛的功效；川芎内多种活性成分如挥发油类（如藁本内酯）、酚酸类（如阿魏酸）、生物碱类（如川芎嗪）等，分别通过改善微循环、稳定细胞膜、抗自由基等多个环节起到神经保护作用。本研究采用川芎注射对患者进行治疗，最大限度降低了多柔比星所致心脏毒性和下肢循环障碍等并发症的发生率，同时改善了患者的基础状况，起到了良好的预防性治疗作用[4]。值得临床研究应用。

[1]韩 曼，马 莉，于远望.参附芎泽方药对阿霉素诱导心力衰竭大鼠心肾功能的影响[J].陕西中医，2012，33（2）：247－249.

[2]戴社教，周 斌，刘表堂，等.动脉灌注化疗药物治疗晚期胃癌42例疗效观察[J].陕西医学杂志，2002，31（6）：226－228.

[3]王世龙，林 原，唐泽耀.川芎嗪在各类神经系统损伤中的保护作用及其机制研究进展[J].中国药理学通报，2010，26（4）：438－442.

[4]李玉兰，杨树青，龚 淼.人掌联合川芎嗪外敷治疗糖尿病足42例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2009，15（6）：35.