血栓通注射液治疗感染性休克31例

李 平 刘八一 傅进艺 广州中医药大学附属中山医院重症医学科（中山528500）

目前，本院ICU采用血栓通注射液治疗感染性休 克，取得较好的疗效。现在报道如下。

临床资料 选取中山市中医院重症监护室2009年3月至2011年12月收治的64例感染性休克患者，其中男27例，女35例，重症肺炎26例，败血症14例，腹膜炎10例，重症胰腺炎6例，重症心肌炎6例。随机分为2组。治疗组32例，男性14例，女性18例，年龄17～89岁，平均年龄（58.12±21.52）岁；对照组32例，男性15例，女17例，年龄22～77岁，平均年龄：（56.53±15.55）岁。两组在年龄、性别、感染途径方面无统计学差异。

治疗方法 两组病例均予常规西医治疗，包括早期体液复苏，纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、有效的抗感染和原发病治疗。MAP＞65mmHg以上者不使用升压药，低于则适量使用多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺静脉维持。治疗组在常规西医治疗基础上，予血栓通注射液（国药准字：Z15020018）0.5g qd加入静滴，1h内静滴完毕。详细记录1h，3h，6h血压、心率、尿量。

治疗结果 两组治疗前后平均血压值比较 见表1。治疗组平均血压较对照组明显改善（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后平均血压比较（mmHg）

两组治疗前后心率比较 见表2。治疗组心率治疗后较对照组降低有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后心率比较（次/min）

两组治疗前后尿量比较 见表3。治疗组治疗后尿量较对照组有统计学差异（P＜0.05）。

表3 两组治疗前后尿量比较（mL/h）

讨 论 感染性休克是由病原微生物及其毒素等产物引起的人体有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，进而引起病人全身各重要生命器官和细胞的功能代谢障碍及结构损害的一种危急重症，目前现代医学采用早起复苏等支持手段虽然已大大降低了死亡率，并且使用纳洛酮对肾脏功能有一定的保护作用[1]，但其临床应用仍然存在一定的局限性。因此，可以从传统中医学中寻找有效的方法。本实验结果显示，血栓通注射液联合常规西医疗法可明显提高感染性休克的治疗效果，无论在血压、心率、尿量血流动力学指标，还是康复天数，均优于单用常规疗法。血栓通注射液是从名贵中药三七中提取，三七具有活血化瘀、消肿定痛的功效，其有效成分为三七总皂苷，具有抗血小板聚集、抗凝、降血脂、抑制过氧化反应、减轻血管内皮损伤等作用，因而能显著改善微循环，改善毛细血管通透性，减少血浆的渗出。从而稳定血压、心率，改善尿量及康复预后[2，3]。但目前本研究的病例较少，留待更大的样本样本进一步探讨。

[1]侯立朝，熊利泽，尚 磊.纳洛酮用于感染性休克患者时对肾脏功能的影响[J].陕西医学杂志，2007，36（03）：348－350.

[2]祁 宏，董彦文.血栓通粉针治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].中华临川医师杂志，2011，5（19）：5801－5803.

[3]唐 敏，唐晓玲，陈 荣.三七总皂苷治疗心血管疾病临床研究进展[J].中国中医药信息杂志，2010，8（7）：207－208.