喜炎平配合泛昔洛韦治疗带状疱疹60例及对细胞免疫功能的影响

吴振全 南京医科大学附属南京医院（南京210006）

带状疱疹（herpes zoster）是由水痘－带状疱疹病毒（herpes varicella－zoster virus，VZV ）所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。目前其发病率较高，病程可达2～4周，并且还会后遗神经痛等，给患者生活质量带来严重影响。有研究显示，带状疱疹的发生与患者细胞免疫功能降低有关[1]。因此临床治疗中，除了选择有效的抗病毒药物外，辅以具有抗病毒及增加免疫功能的中成药，会达到更好的治疗效果，本文笔者采用喜炎平联合泛昔洛韦治疗带状疱疹，效果很好，报道如下。

临床资料 选择2010年5月～2012年5月本院收治带状疱疹患者，均符合《临床皮肤病学》[2]带状疱疹的诊断标准，均有明显的簇集性水泡及持续性神经痛。共120例患者入组，按入院时间随机分为治疗组和对照组，各60例，治疗组男33例，女27例，年龄22～65岁，平均53.5±12.6岁，病程平均4.0±1.8d。对照组男32例，女28例，年龄24～68岁，平均54.3±13.0岁，病程平均4.3±2.0d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法 治疗组 喜炎平联合泛昔洛韦治疗，喜炎平注射液50mg（国药准字Z20026249，主要成份：穿心莲内酯总酯磺化物）加入250mL生理盐水中，静滴，1次/d，共滴注7d；口服泛昔洛韦250mg/次，3次/d，共用药7d。

对照组 利巴韦林注射液500mg加生理盐水250 mL静脉滴注，1次/d，共滴注7d。

观察指标 治疗前、治疗后，采集患者外周血，送检验科采用流式细胞仪检测患者体细胞亚群，主要包括CD3、CD4、CD8、CD4/CD8，以此来评价患者治疗前后细胞免疫功能的改变情况。

治疗前2周中，观察患者止疱、结痂、脱痂、疼痛缓解情况，并记录上述指标出现的时间，患者出院后继续每2d电话随访一次，记录上述症状消失时间。

疗效标准 治疗后参照《中医病症诊断疗效标准》[3]评价两组治疗效果。分为痊愈：脱痂且症状、体征完全消失；显效：大部分结痂或脱痂，症状体征基本消失；有效：大部分结痂，症状体征减轻；无效：疱疹及症状体征无明显改变。总有效率＝痊愈＋显效＋有效。

统计学方法 本文数据输入SPSS17.0统计学软件，计数资料比较采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效人数为57例，总有效率为95.0%，对照组总有效48例，总有效率为80.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组症状体征消失时间比较 两组患者均临床治愈，但是治疗组治愈时间为（13.0±5.7）d，对照组治愈时间为（22.6±10.4）d，治疗组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外治疗组止疱、结痂、脱痂、疼痛缓解时间均明显短于对照组，组间比较，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组各症状体征消失时间比较±s，d）

表1 两组各症状体征消失时间比较±s，d）

组 别 n 止疱 结痂 脱痂 疼痛缓解治疗组60 5.85±1.77 6.10±2.94 16.26±4.97 8.47±3.95 60 3.70±1.83 4.32±2.01 12.30±3.52 4.52±1.88对照组

两组治疗前后细胞免疫功能改变 两组治疗前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组CD3、CD4，CD4/CD8均升高，CD8均降低，治疗组CD3、CD4、CD4/CD8与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后细胞免疫功能改变±s，%）

表2 两组治疗前后细胞免疫功能改变±s，%）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05，▲P＞0.05

组 别 时间 CD3 CD4 CD8 CD4/CD8治疗组 治疗前57.88±8.90 33.20±8.87 27.10±6.90 1.30±0.59 55.01±7.52 31.23±9.02 29.25±7.21 1.19±0.58治疗后 61.13±8.96△ 36.14±7.95△ 27.23±7.08▲ 1.48±0.62△对照组 治疗前 55.17±7.94 30.98±8.96 29.17±7.12 1.22±0.60治疗后

讨 论 带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒所引起的，初次感染控制后，病毒会隐藏在脊髓神经节内，机体细胞免疫功能下降，及体质虚弱时，病毒会在再次激活，累及周围皮肤及神经，产生皮疹及神经痛[4]。因此临床在进行抗病毒治疗的同时，增强机体的抵抗力及细胞免疫功能对控制症状有明显作用。泛昔洛韦是目前最常用的抗病毒药物，在病毒内半衰期较长，可起到持续抗病毒的作用。

喜炎平的主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、抗炎、增强机体免疫的作用；它的抗病毒作用是广谱的，穿心莲内酯总酯磺化物可以占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点，阻断病毒复制。此外它还可以增加体内白细胞、巨噬细胞、中性粒细胞的的吞噬功能，增强细胞免疫[5]。综上，喜炎平联合泛昔洛韦治疗带状疱疹有效率高、症状缓解快，并且可增强患者免疫防护，值得应用。

[1]魏爱华，刘 永，尹晓慧，等.带状疱疹患者细胞免疫功能的检测及意义[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（3）：234－234.

[2]赵 辨.临床皮肤学[M].南京：江苏科技出版社，2001：300.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京，南京大学出版社，1994：14.

[4]赵恩兵，刘 彤，刘瑞红.万乃洛韦治疗带状疱疹30例[J].陕西医学杂志，2004，33（11）：1042.

[5]王丽梅，冯 静.喜炎平注射液治疗小儿急性感染性疾病发热65例[J].陕西中医，2005，26（5）：445－446.