消渴方治疗Ⅱ型糖尿病36例

段玉通 陈玉莲 宁夏自治区海原县中医院 （海原755200）

糖尿病为终身性慢性疾病，治疗困难，并发症发生率高，危险大，严重危害群众身心健康，给家庭造成沉重的负担[1]。2007年6月～2009年9月，笔者采用中西医结合治疗糖尿病36例，并设对照组观察，取得了较好的疗效。现报道如下。

临床资料 本组72例患者均为本院内科门诊和住院患者。空腹血糖（FBG）不同血管内血液空腹血糖值：静脉全血≥7.0mmoL/L，毛细血管≥6.1mmot/L，静脉血浆≥7.0mmoL/L；餐后2h血糖（PBG）不同血管内血液空腹血糖值：静脉全血≥10.0mmoL/L，毛细血管≥11.0mmoL/L，静脉血浆≥11.1mmoL/L。随机分为消渴方治疗组（治疗组）和对照组。治疗组36例，男24例，女12例：年龄46岁～66岁（平均56岁）；病程1个月～10年（平均5.5年）。对照组36例，男25例，女11例；年龄45岁～64岁（平均55岁）；病程28d～9年（平均5年 ）。两组上述资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），且有可比性。中医诊断[2]符合2002年《中药新药临床研究指导原则》糖尿病气阴两虚诊断标准。主症：口干舌燥，倦怠乏力；次症：多食易饥，口干喜饮，气短懒言，五心烦热，心烦失眠；舌红少津，苔薄白或花剥，脉细数无力，或细弦。

治疗方法 对照组口服广州中药一厂生产的消渴丸（国药准字Z44020045，葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲），每次8粒1d3次。贵州天安药业股份有限公司生产的二甲双胍片（国药准字H52020960，成份：盐酸二甲双胍）1次0.25g，1d3次。

治疗组在对照组基础上加服消渴方。消渴方组成：黄芪30g，丹参20g，芡实、苍术、玄参、麦冬、山药、生地、天花粉、葛根、连须、菊花、人参、五味子各10g。随症加减，口干口渴较重，重用天花粉、生地或乌梅，养阴生津止渴，伴有视力模糊加女贞子、草决明、夏枯草滋养肝肾，清肝明目；伴有心悸怔忡、失眠健忘者加枣仁、灵芝草养心安神；饥饿明显加玉竹、熟地。

观察指标 治疗前后观察空腹血糖，餐后2h血糖变化；治疗前后观察症状变化。

疗效标准 中医征候疗效和判断标准[2]参照2002年《中药新药临床研究指导原则》疗效判定标准。显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范围，或下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白下降至6.2%以下，或下降超过治疗前的30%。有效：中医临床症状、体征均有效改善，证候积分减少≥30%，空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范围，或下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准；糖化血红蛋白下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准。无效：中医临床症状、体征均无改善，或加重，征候积分减少不足30%，空腹血糖及餐后2h血糖无下降，糖化血红蛋白无下降，或未达到有效标准。

治疗结果 两组患者疗效比较 治疗组36例，显效21例，有效10例，无效5例，总有效率86.1%；治疗组36例，显效16例，有效6例，无效14例，总有效率61.1%；治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖比较见表1。治疗后治疗组与对照组比较空腹血糖、餐后2h血糖有显著性差异（P＜0.05）。

表1 治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖比较±s）

表1 治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖比较±s）

空腹血糖（mmol/L）组 别 n餐后2h血糖（mmol/L）治疗前 治疗后治疗组 36 11.15±2.43 6.28±1.02 14.28±2.33 9.27±1.0治疗前 治疗后3对照组 36 11.16±2.73 7.46±1.34 14.30±2.42 10.65±1.11

两组治疗前后主要症状比较 见表2。结果显示与治疗组相比较，两组患者主要症状均有明显改善。但治疗组与对照组的疗效比较存在显著性差异（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后症状比较（n）

讨 论 由于社会经济的发展，生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病有逐年上升的趋势。糖尿病属祖国医学“消渴”“消瘅 ”病机范畴，气阴两虚型占糖尿病三型中的75%。治疗糖尿病的目标应是平衡阴阳，调理气血，维护肌体有关脏腑功能的相对协调及阴阳平衡[3]。消渴方是在名医祝谌予“降糖方”基础上加减化裁而成，对气阴两虚型糖尿病有显著疗效。方中主药人参、黄芪、生地、玄参大补元气养阴生津，葛根清热升脾气生津止渴，苍术燥湿健脾，丹参活血化瘀，连须、芡实固肾缩尿，全方寒热适中，气血兼顾，滋而不腻，补而不燥，而且近代名医施今墨提出苍术配人参降尿糖，以玄参清“血中伏火”，山药配黄芪降血糖，以“益气升清”。

综上所述，中医药疗法对治疗糖尿病疗效显著，无毒副作用，能调节机体内环境，改善体质，改善胰岛素抵抗状态，调节糖脂代谢，增强血糖自稳[4]，能迅速减轻症状，减轻患者负担，增强患者信心，对今后治疗糖尿病提供一条良好的思路。

[1]陈灏珠.实用内科学第12版[M].北京：人民卫生出版社，2005：1015.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：237，362－364.

[3]孙 健，孙 青.调糖降糖汤治疗Ⅱ型糖尿病231例[J].2011，32（4）：423－425.

[4]林 兰.现代中医糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：16，19.