灯盏生脉胶囊治疗血管性轻度认知功能损伤120例

刘 楠 刘小辉 周柏玉 解放军第451医院神经内科（西安710054）

轻度认知功能损伤（MCI，mild congnitive impairment）主要为正常的老化过程同早期痴呆的过度化状态[1]。本文对本院自2008年11月至2011年11月以来，于本科治疗的210例血管性认知功能损伤患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察血管性认知功能损伤患者应用灯盏生脉胶囊与多奈哌齐联合治疗的临床效果。报道如下。

临床资料 本院自2008年11月至2011年11月以来，将本科治疗的210例血管性认知功能损伤患者随机分为两组，治疗组120例，对照组90例，治疗组中男78例，女42例，年龄平均为（65.88±33.28）岁，其病程平均为（5.89±0.87）月，24例合并冠心病，42例合并高血压，34例合并糖尿病。对照组中男42例，女48例，平均年龄为（66.12±3.28）岁，病程平均为（4.87±2.15）月，10例合并冠心病，18例合并高血压，16例合并糖尿病。上述两组患者在性别与年龄以及病程上，均不具统计学差异（P＞0.05）。

治疗方法 治疗组120例予以灯盏生脉胶囊（国药准字：Z20026439，2 粒/次，3 次/d）与多奈哌齐（5mg/次，1次/d，睡前服）联合治疗。对照组90例予以脑复康胶囊（0.8g/次，3次/d）治疗，两组均治疗2月。治疗结束后，对两组患者治疗前后的认知功能与疗效指数进行对比，对两组患者治疗前后的血液流变学与血脂情况进行对比，对两组患者治疗前后的TCD参数进行对比。

统计学方法 选择SPSS 17.0对数据予以统计及处理，其中用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将χ2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验。

治疗结果 治疗组患者认知功能的总有效率达到86.67%，而对照组仅53.33%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的认知功能与疗效指数对比（分±s）

表1 两组患者治疗前后的认知功能与疗效指数对比（分±s）

治疗组（n＝120） 对照组（n＝90）指标±3.32治疗前 治疗后±4.63 FAQ 14.56±5.48 18.69±6.12 14.71±5.79 15.58±6.11 CCI指数 30.49±9.62 35.28±10.66 30.66±11.38 33.43±10.62 MMSE 20.12±2.23 23.22±3.22 21.28±3.16 22.92治疗前 治疗后CCSE 14.82±5.12 19.52±5.08 14.85±4.56 17.72

两组治疗的总有效率比较 治疗组治疗的总有效率达到93.33%，对照组仅68.89%，差异显著（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者治疗前后的血脂情况对比（mmol/L±s）

表2 两组患者治疗前后的血脂情况对比（mmol/L±s）

治疗组（n＝120） 对照组（n＝90）指标治疗前 治疗后 治疗前 治疗后25 TC 6.28±0.56 5.88±0.69 6.08±0.79 5.82±0.71 TG 2.21±0.57 2.18±0.53 2.37±0.41 2.29±0.76 HDL－C 0.99±0.21 1.21±0.27 0.87±0.24 0.85±0.

两组治疗前后的比较血液流变学对比 见表3。

表3 两组患者治疗前后的血液流变学对比±s）

表3 两组患者治疗前后的血液流变学对比±s）

治疗组（n＝120） 对照组（n＝90）指标5.89±0.72 5.42±0.89 5.75±0.68 5.62±0.65全血黏度低切 21.15±4.57 18.61±3.89 22.22±4.17 21.42±3.86血浆黏度 1.88±0.72 1.82±0.42 1.92±0.38 1.86±0.37红细胞聚集指数治疗前 治疗后全血黏度高切治疗前 治疗后8.23±1.72 7.13±0.89 8.37±1.77 8.18±1.62

两组治疗前后的TCD参数对比 见表4。

表4 两组患者治疗前后的TCD参数对比（±s）

表4 两组患者治疗前后的TCD参数对比（±s）

治疗组（n＝120） 对照组（n＝90）指标治疗前 治疗后治疗前 治疗后大脑中动脉 Vmena 46.1±16.8 71.1±13.2 45.1±15.4 46.1±16 RI 0.57±0.25 0.52±0.27 0.59±0.14 0.56±0.15.8大脑中动脉RI 0.72±0.25 0.59±0.49 0.74±0.26 0.72±0.21大脑前动脉 Vmena 48.1±16.2 67.1±13.5 47.1±14.7 48.5±16.8大脑前动脉RI 0.62±0.18 0.58±0.24 0.61±0.19 0.58±0.21大脑后动脉 Vmena 44.1±17.9 68.5±16.8 43.5±11.5 50.5±13.8大脑后动脉

讨 论 MCI在祖国医学中属于善忘以及呆证的范畴，主要病位在脑，同肾肝心脾等均有着密切的关系，而本虚标实系其罪主要的病机本质。综合临床观察与舌脉症等辨证，能够发现老年患者的病机特点是主要为脏腑功能的虚损，在此基础上，其痰浊瘀毒也以标实者居多，而治疗则需以益髓补虚与开窍化浊以及祛毒活血等治法结合，达到标本兼顾[2，3]。

本文所用灯盏生脉胶囊中，君药人参用于补脏腑虚损；何首乌能补益肝肾以及补髓填精；石菖蒲则开窍化浊，黄连则入心经，便于解神明之毒，其久服能聪耳明目，并益心智，上述两者系臣药；据文献报道，人参对于不同任务的学习记忆以及保留和再现均有着易化作用；石菖蒲能够促进患者记忆的获得，并改善乙醇导致记忆获得以及巩固和再现的损伤，其中芦巴总皂甙能够对东莨菪碱所导致记忆的获得损伤产生对抗作用，从而抗脑缺血的同时又改善患者学习记忆等损伤。上述两药联用，能够明显的改善患者缺血性中风之后出现MCI症状的积分值，能够提高患者的疗效指数，最终显著改善其CCSE与FAQ以及MMSE的积分值。

综上所述，血管性认知功能损伤患者应用灯盏生脉胶囊与多奈哌齐联合治疗，效果显著。

[1]薛 红，虢周科，刘 璇，等.灯盏生脉胶囊对缺血性脑卒中患者生活质量和神经功能的影响[J].广东医学，2010，31（13）：1734－1735.

[2]高妹茹，刘才英.灯盏生脉胶囊预防和治疗卒中的临床观察[J].北京医学，2009，31（7）：442，444.

[3]陈 彪，方向华，吴永浩，等.灯盏生脉胶囊对缺血性脑卒中二、三级防治效果[J].中华神经科杂志，2008，41（3）：195－200.