通络定痫方配合西药治疗癫痫39例

翟瑞柏 江苏省淮安市中医院 （淮安223001）

癫痫指一组由已知或未知原因所导致的，脑部神经元出现高度同步化，且常具有自限性的异常放电现象，该病患者的主要病症特点是反复的短暂性发作，刻板性的中枢神经系统功能出现异常是该病的最主要特征[1]。笔者自2009年6月至2011年12月采用中西医结合的治疗方法对患有癫痫的患者进行治疗，具体报道如下。

临床资料 本次进行治疗的患者共78例，平均分成治疗组39例和对照组39例。治疗组患者中男性患者28例，女性患者11例，年龄最大为69岁，年龄最小为8岁，平均年龄为（21±2.4）岁；患者患病时间为3个月至25年，平均患病时间为（5±3.2）年；其中大发作的癫痫患者18例，局限性癫痫发作的患者8例，精神运动性癫痫发作的患者5例，失神性癫痫发作的患者2例，肌阵痉挛性癫痫发作的患者5例。对照组患者中男性患者25例，女性患者13例，年龄最大为72岁，年龄最小为10岁，平均年龄为（23±2.4）岁；患者患病时间4个月至23年，平均患病时间为（6±2.6）年；其中大发作的癫痫患者的20例，局限性癫痫发作的患者5例，精神运动性发作的患者7例，失神性癫痫发作的患者1例，肌阵痉挛性癫痫发作的患者6例。对两组患者的年龄、性别、病程以及病状进行对比后无差异统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法 两组患者采用常规的西医治疗方法进行癫痫的治疗。治疗癫痫症状大发作或者是局限性发作的患者应该将苯妥英钠作为进行治疗的首选药物，其次使用丙戊酸钠；精神运动性癫痫发作的患者使用卡马西平配合氯硝安定；治疗失神性癫痫发作患者的乙琥胺，配合安定；治疗痉挛性癫痫发作的患者可以使用安定进行治疗控制。

治疗组患者在进行西医治疗的基础上联合中医方法进行治疗，采用笔者自拟通络定痫方：白僵蚕、胆南星、半夏各12g，钩藤、天麻、远志、地龙各15g，蝉蜕、全蝎、牡蛎、龙骨各10g，磨成粉状，后以每颗0.5g装进药物胶囊中口服，每次3粒，每日3次。

观察指标 对两组患者癫痫症状治疗效果、中医证状评分、复发和不良反应情况进行对比。

疗效标准 痊愈：患者经过治疗后1年内未见复发，脑电图检测显示患者恢复正常。显效：患者经过治疗后癫痫的发作的频率可控制在25%以内，并且在半年内未见发作，脑电图检测可见明显好转。有效：患者经过治疗后癫痫病状的发作频率可控制在50%以内，患者的癫痫症状有所减轻。无效：患者经过治疗后未见任何疗效。

统计学方法 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式，计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性。

治疗结果 癫痫症状控制效果 对照组患者中联合两种药物进行治疗的患者18例，使用一种药物并增加剂量的患者12例，单纯使用起始剂量进行治疗的患者9例，其中患者因使用西药出现副作用的患者14例。治疗组单纯使用中药对癫痫患者病症进行控制的16例，患者均为产生不良作用。治疗组中患者经过治疗后痊愈的患者的28例，有效的患者8例，显效的患者2例，无效的患者1例，总有效率为94.3%；对照组中痊愈的患者24例，有效的患者7例，显效的患者6例，无效的患者2例，总有效率为81.4%，两组疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

中医症状评分改善情况 两组患者治疗前后的中医症素得分差值，差异比较显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后中医症素得分差值比较（分）

不良反应和复发率 对照组患者治疗过程中出现不良反应和治疗后症状复发的分别为14例和26例，比例分别为35.9%和66.7%；治疗组患者治疗过程中出现不良反应和治疗后症状复发的分别为3例和5例，比例分别为7.7%和12.8%。两组患者上述两项数据比较差异显著（P＜0.05）。

讨 论 癫痫在中医学理论中又称为“痫证”，“巅疾”，“癫疾”等，俗称为“羊癫风”。古文献中有很多关于癫痫病因、病机及症状等方面的描述。古代多数中医认为此病之发，痰邪为因。在中医对该类患者进行治疗时，应该以祛痰为主要原则可下之。现代中医认为癫痫是因为大脑的神经元突然发生异常放电导致的，属于一种大脑功能障碍方面的疾病。多数中医认为癫痫属于痰症方面的疾病，因为引起癫痫的原因与患者自身的先天因素、情绪失调、脑部的外伤以及痰浊内生等情况有关，当患者的脑部难以清明，心神均混乱的时候，患者的脑部神经则会受到外部因素的干扰，引起患者的脑神经功能紊乱，体内的阴阳气血不协调，从而导致癫痫症状的发生。笔者认为引起癫痫发生的主要原因为肝风、次要原因、为痰湿，因为肝为刚脏，因此不适合使用刚性的药物进行治疗，中医主张应用以柔克刚的原则，根据患者的癫痫症状进行相应的治疗。本次观察方中白僵蚕、全蝎能息风止痉，钩藤清热平肝，息风解痉，蝉蜕、天麻具有平肝熄风之效，胆南星善于祛风化痰，定搐解痉，半夏能化痰，远志、牡蛎、龙骨、地龙镇静安神，全方共奏化痰通窍，息风止痉之效。

[1]任自才，丁桃英，陆文杰.脑卒中激发癫痫96例临床分析[J].陕西医学杂志，2003，32（5）：425－427.

[2]何保军，王江涛.中西医结合治疗难治性癫痫52例[J].陕西中医，2005，26（2）：135－136.

[3]李惠玲.中西医结合治疗中风后继发癫痫28例临床观察[J].四川中医，2005，23（1）：55.

[4]白雁明，王海洋，张湘玲.西药联合通窍活血汤治疗癫痫41例分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（9）：905－906.