我院2010年～2011年降血脂类药物的应用分析

童东锡 何 洁

广西桂林医学院附属医院药剂科，广西 桂林 541001

临床上所称的高脂血症 (Hyperlipidemia，HLP)，其胆固醇高于220～230mg/100ml，三酰甘油高于30～150mg/100ml。高脂血症是动脉粥样硬化症形成的前提，与脑血管疾病及肾脏疾病的发病率和病死率之间存在着明显的相关关系。据调查，成人中血总胆固醇或三酰甘油升高者占10%～20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高，患病总人数超过9000万，而且高血脂症的发生率还有逐渐上升的趋势［1］。目前用于治疗高血脂症的药物品种很多，效果各异。但就其作用机制而言，不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节。如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆，增加脂蛋白血浆。化学药物的疗效比较显著，但副作用多，中成药及中药的作用缓慢，但副作用少。因此，本文对我院近两年的降血脂类化学药与中成药的用药情况进行分析比较，旨在为降血脂类药物在临床上合理使用与管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

利用我院计算机信息系统收集2010～2011年我院常用降血脂类化学药物与中成药物各7种，对有关数据进行统计。

1.2 方法

采用限定计量 (defined daily dose DDD)分析方法［2－3］，计算药品用药频率 (DDDS)，日用药费用和排序比。

DDDS=药品的年用量/该药的DDD值，反映药物的使用结构和动态变化，值越大表示药物的使用频率越高。

DDC=药品的年销售总金额/该药的DDDS，代表药物的总体价格水平，表示患者应用该药的平均日用费。

排序比=金额排序/DDDS排序，反映药品销售金额与用药人次是否同步的指标，比值接近1，表示同步性较好。

2 结果

2.1 降血脂药物销售金额与药物总销售金额比例的统计

我院两年间降血脂类化学药物与中成药的销售金额明显增加，化学类降血脂药销售金额增长率为31%，中成药类降血脂药销售金额增长率为18%，而化学药物总销售金额增长率为12%，中成药总销售金额增长率为20%。由此可见降血脂类药物的使用显快速增长的趋势。我院降血脂类化学药物与中成药的销售金额与比例统计见表1、表2。

表2 降血脂类中成药的销售金额及比例

2.2 降血脂类药物的销售金额及构成比

2010～2011年我院降血脂类药物多为片剂与胶囊剂，只有藻酸双酯钠为注射剂。化学药物方面，从用药频率看他汀类药由97%上升到99%，贝特类用药频率均在0.8%左右，而藻酸双酯钠注射液由2.2%下降至0.2%。他汀类药已成为当前治疗高脂血症的首选药。说明他汀类药物疗效较佳，药费也低，医生和患者都倾向于选用他汀类药物。在中成药方面，血滞通胶囊、心可舒片构成排序一直位居前一、二名，在2011年血滞通胶囊和血脂平胶囊的用量增加较快，山绿茶降压片和脂必妥胶囊的用量则有所下降。我院降血脂类化学药物与中成药的销售金额及构成比排序见表3、表4。

表3 7种降血脂类化学药物的销售金额及构成比

表4 7种降血脂类中成药的销售金额及构成比

2.3 降血脂类药物的DDDS、DDC、排序比

我院使用的降血脂类药物中藻酸双酯钠注射液的DDC为20.41元，而其余降血脂药物的DDC都小于10元，说明患者的平均日消费金额比较低，药品使用合理。从排序比来看大多数药物的排序比为1或接近1，反映药品销售金额与用药人数同步性良好。2011年的应用情况优于2010年，2011年不仅使用降血脂药的人次增加30%，而且平均日消费金额由3.82下降到3.62元。说明降血脂药的使用更广泛、更合理。我院常用降血脂类化学药与中成药DDDS、DDC排序比见表5、表6。

表5 7种降血脂类化学药物的DDDS、DDC排序比

表6 7种降血脂类中成药的DDDS、DDC排序比

3 讨论

本文通过对2010～2011两年间降血脂类药物的应用分析后得出，我院降血脂类药物的使用符合安全、有效、经济用药的原则，为该类药物临床的合理使用提供参考。统计显示，我院降血脂类药物的使用人次和销售金额增长较快，表明高脂血症患者呈快速增长的趋势。现在临床上使用的化学类降脂药具有作用强、起效快的特点，特别是他汀类药物已显示出日趋强大的市场潜力。但这些化学类药物在降脂的同时，会引起血糖升高、恶心、腹胀、肌痛、横纹肌溶解及肝功能损害等副作用。与化学类药相比，中成药的降脂作用起效慢、作用缓和、副作用少，在临床上应用也显示出一定的潜力和独特的优势，越来越多的患者在治疗时倾向选择中成药。鉴于上述情况，寻找新的有效降脂中成药成为当前一个重要的课题。因此，应有效地开展中医药的研究与开发，使之在降血脂类疾病的临床治疗中得到更好的利用。

［1］张铁军，陈常青．调节血脂中药现代研究与应用［M］．北京:人民卫生出版社，2007:3．

［2］邹豪，邵元福，朱才娟，等．医院药品DDD数排序分析原理及利用［J］．中国药房，1996，7(6):264．

［3］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．16版．北京:人民卫生出版社，2007:411－419．