谈手术前肠道准备效果分析

2012-07-07潘培蓉

大家健康(学术版) 2012年22期

潘培蓉

手术之前的肠道准备工作具有重要的意义，手术之前的肠道准备是围手术期处理的重要内容。肠道的清洁度直接关系到手术能否顺利的进行，同时能够减少手术过程中的污染以及手术之后的不良反应，同时可以减轻手术之后的腹胀以及便秘，预防切口的感染［1］。理想的术前肠道准备，应使肠内容物彻底的清除，安全、应用范围广、费用低、操作简单，同时不能干扰水、电解质的平衡。为了寻找一种简单、有效、可靠的肠道准备方法，本研究选择我院2008年1月～2012年1月100例进行手术需做肠道准备的患者，比较聚乙二醇电解质液法与甘露醇2种不同的肠道准备方法的满意度及安全性。寻找一种清洁度高、不良反应小的肠道准备方法。现总结报告如下。

资料与方法

1．一般资料:选择2008年01月～2012年01月我院收治的的100例进性手术的患者，随机分为观察组(口服聚乙二醇电解质)50例其中男37例，女13例，年龄37～80岁，对照组(口服甘露醇)50例，其中男36例，女14例，年龄25～78岁。两组患者的年龄、手术史、病理类型等方面进行比较无统计学差异(P＞0．05)。

2．手术方法:

(1)观察组:取一带有刻度的杯或瓶，准备好复方聚乙二醇电解质散剂，数量为2包。将这2包散剂一起倒进杯或瓶中，加入温开水，到1000毫升即可。在加水的同时要不停搅拌，保证其充分溶解之后便可以服用。首次服用500～1000毫升，之后每隔15分钟服用1次，每次250毫升，直至排出水样清便。用量为2000毫升。

(2)对照组:先服用250毫升甘露醇，然后30分钟后服用温生理盐水1500毫升，120分钟内服完。

3．观察指标及疗效评判标准:分别就各组患者的状况进行观察，重点关注其不良反应的发生率，以及患者肠道清洁度的满意率。

疗效评判标准:①满意:肠道中无积存粪便，无肠积气，满足清洁要求且对不会影响手术;②基本满意:肠道中积存少量的肠积气，但是无粪便，不会影响手术进行;③不满意:肠道不清洁、有粪便，积气明显，严重影响手术［2］。

4．统计学方法:采用SPSS方法进行统计，使用13．0软件来执行。在计数资料时，以组间比较率进行表示，算法为，需保证P＜0．05。非正态分布资料用中位数表示。

结果

观察组肠道清洁度满意率为88．5%，对照组肠道清洁度满意率为86．5%，其P＞0．05，无统计学意义;不良反应发生率观察组为10．5%，对照组为32．5%，其P＜0．05，有显著性差异，差异具有统计学意义。见表1。

讨论

1．为保证患者肠道清洁，需利用甘露醇的高渗特点。使用之后，患者肠壁得到刺激，肠内蠕动，肠内腔分水增加，从而使肠内粪便软化，肠内容物容积增大，进而保证肠道清洁。但是口服之后会产生利尿，同时能够使血糖升高，加重了机体的脱水以及血钾浓度的下降，容易出现水、电解质紊乱［3］;而且部分患者口服之后会出现恶心、呕吐、腹泻和肠腔积气等不良反应，还可以导致急性肠梗阻的发生［4］。

2．让患者在短时间内服用聚乙二醇电解质热溶液，以此引起水泻冲洗肠道，不仅能保证患者肠道清洁彻底，同时无需进行长时间的饮食控制。由于复方聚乙二醇电解质散剂是一种等渗的口服肠道清洗液，因此其在进入患者肠道时不会刺激肠黏膜，避免黏膜充血。其次，复方聚乙二醇电解质散剂的主要成分为聚乙二醇4000，并包括其他中性或弱碱性电解质，因此可以保证患者不会产生腹痛现象，对患者无侵袭性，同时保证患者依从性好。由于其没有生理活性，安全、无毒，并且操作起来简便，且不会影响水电解质的平衡，不会使肠道菌群分解，肠道清洁效果好，因而适用人群广泛，可用于婴幼儿、儿童、成人、孕妇、手术患者、老年患者以及电解质紊乱、心肝肾功能不全的患者等。

经过上述研究对比，可以明白，相比于20%甘露醇，聚乙二醇电解质散剂操作简单，节省手术准备时间，保证了患者手术时的耐受性。同时，聚乙二醇口味更好，效果更快，患者产生的不良反应较少，能保证体力，降低饥饿等现象发生的几率，且对饮食控制的要求更低。因此，作为一种常规辅助用药，聚乙二醇电解质散剂值得在临床上推广使用。