50例无张力疝修补术临床体会

尚俊

本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的50例腹股沟疝患者进行临床分组治疗，从而探讨不同方式无张力疝修补术在临床治疗腹股沟疝疾病的治疗效果，为提高腹股沟疝患者的治疗效果以及生活质量提供可靠依据，现结果如下。

资料与方法

1．一般资料:本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来科就诊的50例腹股沟疝患者进行临床分组治疗，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者25例。研究组25例腹股沟疝患者中男性患者为20例、女性患者为5例，年龄在16至69岁之间，平均年龄为(51．3 ±0．3)岁，直疝患者 2 例、斜疝患者 22 例、直疝合并斜疝患者1例，初次发病患者为19例、复发患者为6例，双侧腹股沟疝患者为5例、单侧腹股沟疝患者为20例;对照组25例腹股沟疝患者中男性患者为19例、女性患者为6例，年龄在17至71岁之间，平均年龄为(51．9 ±0．6)岁，直疝患者3 例、斜疝患者21例、直疝合并斜疝患者1例，初次发病患者为20例、复发患者为5例，双侧腹股沟疝患者为4例、单侧腹股沟疝患者为21例。研究组与对照组患者在性别、年龄、发病部位、发病次数、发病类型、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P＞0．05，两组患者对比结果具有统计学意义。

2．方法

(1)研究组25例腹股沟疝患者采用平片式无张力疝修补术治疗:术前对患者进行连续硬膜外麻醉，成功后取仰卧位，进行常规术野消毒以及铺巾，对患者进行腹股沟手术斜切口，切口部位在患者腹股沟韧带中点上方1．25cm，手术切口长度约为4～6厘米。之后将疝囊暴露在手术视野下，并对其进行高位游离，若患者体内疝囊较小，则可直接对患者体内斜疝塞入内环口，而将直疝塞入直疝三角。若患者体内腹股沟疝囊较大，则应对其进行高位荷包缝合，且补片大小应将腹壁缺损边缘1．5厘米盖过，并在补片上缘剪出缺口，缺口大小约为0．5厘米，将缺口处进行精索环绕，并缝于内环上方腹内斜肌以及腹横肌上。

(2)对照组25例腹股沟疝患者采用充填式无张力疝修补术治疗:术前对患者进行连续硬膜外麻醉措施，并进行术野常规消毒以及铺巾，于患者内环体表投影点与耻骨结节连线处疝区进行常规手术斜切口，手术切口长度约为4～6厘米。将疝囊充分暴露于手术视野下，之后将其进行高位游离，若患者体内疝囊较小，可直接对患者体内斜疝塞入内环口，直疝塞回直疝三角。若患者体内腹股沟疝囊较大，则将疝囊横断，横断处距患者体内疝囊颈约为5厘米，之后将其进行连续缝合，并将近端疝囊内翻并塞入患者腹腔内，在患者疝环内将填充物充填。若患者为男性，则在手术完成后将其阴囊抬高，从而减少患者出现积血以及积液现象。

(3)观察指标研究组与对照组腹股沟疝患者进行不同方式的无张力疝修补术治疗后，对其进行随访，观察并记录两组患者的手术时间、术后并发症发生情况、疼痛发生情况、患者病情复发率以及住院时间等指标，给予统计学分析，得出结论。

3．统计学方法:所有数据均使用SPSS13．0软件包进行统计学分析，对于计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

研究组与对照组腹股沟疝患者进行不同形式的无张力疝修补术治疗后，对其进行随访，将两组患者手术时间、术后并发症发生情况、疼痛发生情况、患者病情复发率以及住院时间等指标进行对比分析，具体情况见表1。

由表1可知，研究组腹股沟疝患者经平片式无张力疝修补术治疗后，手术时间与对照组患者无明显差异，P＞0．05，两组患者对比结果无统计学意义;疼痛人数、并发症发生人数、复发人数、住院天数均明显优于对照组患者，且P＜0．05，两组患者对比结果具有统计学意义。

讨 论

腹股沟疝是临床常见疾病之一，包括斜疝以及直疝［1］，其发病部位主要位于患者腹股沟区域［2］。临床研究表明，发生腹股沟疝的患者中90%以上为斜疝［3］，其高发人群为老龄患者以及婴幼儿［4］。目前临床上治疗腹股沟斜疝以及腹股沟直疝的主要方法为无张力疝修补术［5］，且已取得良好的临床治疗效果。

传统腹股沟疝修补术是将其进行强行缝合，患者体内张力过大，且易出现复发现象，临床治疗效果并不理想。无张力疝修补术治疗腹股沟疝疾病，避免了传统手术所带来的较大张力，同时又解决了患者体内内环以及厚壁较为薄弱的问题，是近年来临床较为常用且安全有效的治疗腹股沟疝疾病的方法之一［6］。

本文对腹股沟疝患者进行分组治疗，采用平片式与充填式无张力修补术，结果表明，对腹股沟疝患者进行平片式无张力修补术，明显改善患者住院时间、并发症发生情况、复发情况以及疼痛情况等目的，从而提高患者的治疗效果以及生活质量，值得临床推广应用。

表1 研究组与对照组腹股沟疝患者进行不同形式无张力疝修补术治疗结果对比分析

1 马颂章，李燕青．疝环充填式无张力修补术［J］．临床外科杂志，1998，6(4):234．

2 罗强．疝环填充式修补术治疗腹股沟斜疝的体会［J］．局解手术学杂志，2007，16(4):258．

3 黎沾良．合理应用抗生素预防疝和腹壁外科手术部位感染［J］．外科理论与实践，2002，7(6):415 －416．

4 吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学［M］．第6版．北京:人民卫生出版社，2011:906－923．

5 马颂章．无张力疝修补手术的进展［J］．中国实用外科杂志，2010，20(9):564 －565．

6 Schultz C，Baca I，G?tzen V．Laparoscopic inguinal hernia repair［J］．Surg Endosc，2001，15(6):582 －584．