蒙药治疗失眠症的临床观察

阿拉腾格日勒 张昌盛

内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医医院，内蒙古 扎赉特旗 137600

失眠症是以难以入睡和睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验。［1］患者入睡困难或，睡后易醒，梦扰，醒后难以再寐，早醒，重则彻夜不寐等，而引起白天思睡，疲倦，精神不振，同时兼有头晕，心悸，健忘等症。

随着社会和经济快速发展，人们的生活节奏加快工作压力不断增大，失眠的患病率呈逐年上升趋势。流行病学研究显示，美国有33.0%的成年人存在睡眠障碍，日本为21.0%，加拿大为 17.8%，芬兰为 11.9%，法国为19.0%。目前，我国失眠患者已达到120万～140万人，失眠发病率高达10%～20%.

目前临床用于失眠症治疗的西医药物主要为苯二氮卓类和非苯二氮卓类药物。现已认识到苯二氮卓类药物连续应用可引起不同程度的依赖性，戒断症状和宿醉现象。而近年来上市的新型非苯二氮卓类药物较少出现反跳性失眠，宿醉和依赖现象，且半衰期较短，基本不影响白天的功能状态，所以正逐渐被临床所接受。但临床上此类药物的效果有时并不明显或者主观感觉不满意，另外此类药物的治疗费用较高，可能在一定程度上也影响了其临床应用。

近年来笔者应用蒙药治疗失眠症取得了较好的疗效，且无药物依赖性和成瘾性等副作用。现将临床治疗观察结果报告如下。

1 临床资料

本组所观察的60例失眠症患者均来自我院的失眠专科门诊2007年8月至2010年8月的病例，其中男性22例，女性38例;年龄19～68岁，平均46岁;病程2周到4年，平均1年4个月。符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第3版 (CCMD─3)关于失眠症的诊断标准 (非器质性失眠)。

将60例失眠症患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组中男性12例，女性18例;年龄20～68岁，平均47岁;病程3周到4年，平均1年6个月。对照组男性14例，女性16例;年龄19～64岁，平均45岁;病程2周到3年，平均1年3个月.。对照组和治疗组在症状，性别，年龄和发病时间的基线资料均无显著性差异 (P＜0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组以口服蒙药高尤─13和苏格木勒─3汤治疗。

高尤─13(方药组成:槟榔60，沉香120，肉豆蔻，广枣，草乌 (制)，当归，葶苈子各60g，丁香48，干姜，荜拨，胡椒各42，木香36g，紫硇砂30g.)。［2］制法:以上13味药共研细粉，过筛，混均，凉开水泛丸，每10粒重2g，干燥即得。成人每次9－13粒，晚睡前苏格木勒─3汤作引子送服。

苏格木勒─3汤(处方:白豆蔻15g，巨胜子10g，荜拨5g)。［3］制法:以上3味药共研细粉，混合均匀即得。成人每次3─5g，每日1次，晚睡前作引子口服。

同时嘱患者晚饭后禁止饮茶和咖啡，并告知适当活动，保持心情放松，不要过于关注睡眠事宜，当觉睡意渐上，即可上床休息。对照组以口服中药安神补心胶囊治疗，每天两次，每次4粒。两组的治疗疗程均为30天。

3 失眠症疗效标准:

按照中药新药临床指导原则［4］评定如下:临床治愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时，无效:治疗后睡眠无明显改善或加重者。

4 两组患者均经过30天的治疗，治疗组的总有效率为86．6%，对照组73．3%，经X2检验P＜0．05(表─1)，说明治疗组疗效好

组别 n 治愈 好转 未愈 总有效率(%)治疗组30 18 8 4 86.6对照组30 12 10 8 73.3

5 讨论

失眠症属于蒙医学的“赫依”病范畴。［5］是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。此证临床常见，并且眩晕，头晕，头痛，心悸等症候常伴随出现。

病因病机方面蒙医认为本病一般由赫依，希拉及包日等内因引起。通常在患者思虑太过，劳逸失调，失血，惊吓等外因的作用下赫依偏胜，侵及心及脉络系统;或体质不强，年老体弱，病后体虚而希拉偏胜，伤及肝胆，使其功能失调;或饮食不节，嗜好食物辛辣煎炸，甘肥油腻等而楚斯偏胜，包日生成，损及胃肠等。因而心机不畅，白脉受阻，造成功能紊乱而导致失眠。总体上蒙医认为本证是心及白脉系统同时受损，功能紊乱而致。所以蒙医治疗治失眠症以镇赫依，催眠为主。

蒙药高尤─13，本方味甘性温，方中以抑“赫依”止痛的槟榔，丁香，紫硇砂，制草乌为主药，配以安神镇静的沉香，广枣，兔子心，行血养血的当归，广木香行气止痛，良姜，荜拨，古月，葶苈子温胃消食。诸药合用具有祛“赫依”，安神，镇静，益心之功效。

苏格木勒─3汤，本方味甘性温，为安眠之良药。方中豆蔻味辛，性温腻，为抑赫依之

主药，巨胜子味微甘性平抑赫依，荜拨味辛性温，腻，调理体素，均为佐药。三药合用，相互协调，具有安神补心，镇静催眠之功效，成为赫依病之专药。如能牛奶煎服，效果更佳。

［1］周晓波．和血安神方治疗失眠症临床观察［J］．上海中医药杂志，2009(6)．

［2］琪格其图主编，现代蒙医学［M］．辽宁民族出版社2002:230．

［3］蒙古贞常用蒙药方剂［M］．辽宁民族出版社，2005:191．

［4］中药新药临床指导原则［M］．国家中医药管理局，2004:4．

［5］中国医学百科全书·蒙医学［M］．上海科学技术出版社，1992:66．