经阴道超声对宫外孕的诊断价值

余乐

宫外孕是妇科急腹症，如果不及时治疗，可危及患者的生命安全[1]。近年来，宫外孕患者逐年增多。若在没有破裂之前就对患者进行合理的诊断和治疗，可以有效减少患者的出血现象，并可以保留输卵管的功能。经阴道超声检查分辨率较高，可以清晰地显示出盆腔内各个脏器的结构，为诊断宫外孕提供新的途径。现将我院2010年9月～2012年4月收治的经阴道超声诊断为宫外孕的193例患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨经阴道超声对于宫外孕的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年9月～2012年4月共收治经阴道超声诊断为宫外孕患者193例，年龄最小18岁，最大45岁，平均年龄（28.3±2.7）岁；在193例患者中均有停经史，HCG检查均呈阳性。其中，停经后阴道不规则流血合并下腹疼痛的有144例，所占比例为74.6%；仅有停经后阴道不规则流血的31例,所占比例为16.1%；仅有下腹疼痛的10例,所占比例为5.2%；无明显症状的8例，所占比例为4.1%。

1.2 仪器 应用迈瑞DC-6超声诊断，频率6.5的腔内探头。

1.3 方法 首先嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，在必要时候，可以垫高患者的臀部，使用耦合剂涂抹探头顶部，与此同时，还要套上避孕套。将探头插入阴道内，对于各个角度，各个切面进行扫描。观察子宫内膜、大小、是否有盆腔液以及双侧附件。分别测量子宫的横径、长径与前后径，正常情况下，这三种径线的和应该小于160mm.观察双侧附件是否有包块出现，并观察包块的边界、位置、大小、形态与内部回声。与此同时，还要注意是否有妊娠囊，囊内是否有胚芽、原心搏动等现象。

1.4 观察内容 （1）子宫大小；（2）子宫内膜厚度，明确宫内未见到孕囊回声；（3）双侧附件区：主要观察附件区有没有包块，包块的位置、大小、形态、边界、内部回声以及血流等；（4）有没有盆腔积液。

表1 193例患者的检测结果

2 结果

193例经阴道超声诊断为宫外孕患者，其中有188例病理诊断与临床相符合，诊断符合率为97.4%（188/193），误诊的患者是5例，所占比例为2.6%（5/193）。具体的检测结果如表1所示。

3 讨论

治疗宫外孕传统的治疗方法为开腹输卵管切除术。随着医疗器械的不断更新和医疗技术的不断发展，针对一部分年轻的、输卵管没有破裂，或者是破裂了，但是破口比较小和一些有生育需求的病人，可以采用药物治疗或者是腹腔镜手术治疗，最大限度保留输卵管的功能与结构。因此，宫外孕的早期诊断，特别是在输卵管还没有破裂之前就及早确诊，这对于临床采取保守治疗有着重要的意义。

宫外孕患者经阴道超声检查对于诊断非常重要，因为经阴道超声探头的频率较高，而且分辨率强，紧贴宫颈、阴道穹窿部，它离盆腔脏器近，可以清晰显示出子宫附件、子宫周围的病变与结构。这使得宫外孕可以早期诊断与治疗，避免了由宫外孕破裂而导致的出血死亡，同时也为宫外孕的保守治疗提供了条件[2]。本研究中193例经阴道超声诊断为宫外孕患者，其中有188例病理诊断与临床相符合，诊断符合率为97.4%。经过腹部超声对宫外孕诊断的准确率为50%～62%，由此可见，阴道超声优于腹部超声的诊断符合率[3]。另外，比起腹部超声来说，阴道超声可以提前1～2周进行诊断，且阴道超声对于妊娠囊的定位与子宫内蜕膜的结构有很强的识别能力[4]。

综上所述，经阴道超声对诊断宫外孕有着重要的临床意义，也是目前临床最佳的诊断方式。因此，对于临床疑是宫外孕患者，要及时进行常规的阴道超声检查。

[1]杨玲.经阴道超声诊断对分析宫外孕的临床应用价值[J].当代医学,2009,15(25):78-79.

[2]刘立群,刘思谦.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值[J].中国医药导刊,2011(19)：132.

[3]骆会婷，赵素萍，肖迎聪，等.经阴道彩色多普勒超声在宫外孕诊断中的临床价值[J].2011,17(22):28-31.

[4]周莉.宫外孕的阴道超声诊断优势[J].中外医疗，2011,30（22）：35.