脑外伤严重程度与伤后患者的生活质量相关性分析

朴海锋

随着今年来我国交通的日益繁忙和经济的飞速发展，各种原因造成的脑外伤日益增多，对外伤所致的肢体功能障碍和认知障碍的恢复是以往对脑外伤治疗的主要集中点[1]，但不同程度的颅脑外伤均会对患者伤后的生活质量造成不同程度的影响。本研究对本院2008年8月～2011年7月收治的220例颅脑外伤患者进行受伤严重程度分级和伤后生活质量评估，以了解和分析脑外伤严重程度与伤后患者的生活质量相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2008年8月～2011年7月间神经外科收治的220位脑外伤患者，男196例，女24例，年龄3～73岁，平均（37±3.6）岁。经CT扫描和手术证实，本研究资料均为单纯颅脑外伤，其中：颅骨骨折伴硬膜外血肿60例，颅骨骨折脑挫伤伴硬膜外血肿48例，颅骨骨折脑挫伤伴硬膜外血肿和蛛网膜下隙出血8例，颅骨骨折伴脑挫伤或蛛网膜下隙出血18例，硬膜外血肿6例，硬膜外血肿伴脑疝4例，广泛性脑挫伤伴脑内多发性血肿38例，外伤性蛛网膜下隙出血伴硬膜下血肿2例，广泛性脑挫伤伴脑疝9例，原发性脑干伤伴脑内血肿16例，原发性脑干伤伴伴广泛性脑挫伤和蛛网膜下隙出血11例。

1.2 方法 用GCS评分法将患者急诊入院时的数据，CT和手术证实的资料进行评分，将所有患者的得分按照轻、中、重、特重进行分级，并且计算出每一级患者的GCS评分的平均分，同时将所有患者受伤后出现的各种精神神经症状的发病率进行统计。

1.3 随访 对所有220名患者进行为期6个月的随访，其中所有220例患者均积极配合，完成随访。

表1 脑外伤严重程度与伤后患者生活质量相关性分析

2 结果

GCS评分轻型38例，20.56%的病例出现了头痛和头晕，忧郁和焦虑，失眠和淡漠以及记忆力减退；中型38例，42.78%的病例出现了上述症状；重型83例，60.58%的病例出现了上述症状；特重型69例，90.88%的病人出现了上述症状。部分患者在接受有针对性的心理辅导后，症状得到缓解。见表1。

3 讨论

由于交通事故所造成的颅脑外伤在临床工作中越来越常见，在神经外科的病例中占据了很大的比例。每个病例的受伤严重程度都不尽相同，而其远期预后以及受伤后患者的生活质量与受伤的严重程度有着密不可分的关系。

在本研究所收集的病例中，50%以上的病人在伤后出现了头晕，头痛，记忆力减退等症状。不少受伤严重的患者在伤后记忆力减退严重，有时甚至将自己和亲属的姓名遗忘或搞混，对日常生活产生了不小的影响。而在一些受伤程度轻的患者当中，虽然也有类似的症状，但症状远不如那些受伤程度重的患者严重，对日常生活没有非常大的影响。对于那些受伤重的患者，需要进行更加积极的治疗以及护理[2]，争取将疾病对日后生活质量的影响降到最低。另外，有研究表明心理治疗可以改善患者伤后的生活质量[3]。笔者发现在治疗过程中对不同受伤程度的患者进行有针对的心理辅导，可以有效地减缓患者的心理压力，同时缓解一些精神症状。

脑外伤后所出现的一系列症状十分常见，并且不可小视，如果临床医师没有在医疗过程中意识到患者所受脑外伤的严重程度，将会对患者伤后的生活质量造成极大的影响。因此，在临床工作中，有必要将脑外伤的严重程度进行及时的分级，对患者伤后的生活质量进行预估，并进行早期的干预，切实有效地提高患者伤后的生活质量[4]。

[1]刘仁群，郭玉娟，罗克俭.改良格拉斯哥昏迷评分单在颅脑外伤昏迷患者中的应用[J].中国临床护理，2011,1（3）：35-36.

[2]吴复琴，曹香花.重度颅脑外伤康复期患者生活质量调查及护理对策[J].河北医科大学学报，2010,4（31）：487-488.

[3]李防晔，马晓东，许百男，等.脑外伤后综合征患者生活质量及相关心理因素分析[J].军医进修学院学报,2010,31(6)：571-572.

[4]罗秀琼.家居随访对提高颅脑外伤术后偏瘫患者生活质量的影响[J].当代医学，2010,16(13):30.