液基细胞学涂片筛查宫颈癌的价值分析

陈淑苹 车爱文

宫颈细胞涂片是临床宫颈癌筛查的主要方法。临床实践表明，巴氏涂片法因假阴性率较高，已逐渐被液基细胞学涂片法取代[1]。目前国际上统一采用TBS系统反映宫颈细胞学诊断报告，对临床具有更高的指导意义。液基细胞学涂片技术主要依靠液基细胞保存技术与过滤膜技术，可将细胞制成更清晰的标本，显著提高宫颈癌的检出率[2]。本文对2010年7月～2012年3月在我院进行宫颈细胞液基细胞学涂片检查的15365例体检者的体检资料进行回顾性分析，对结果异常者进行阴道镜活检，并与病理诊断结果进行比较，以探讨液基细胞学涂片在宫颈癌筛查中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月～2012年3月在我院进行宫颈细胞液基细胞学涂片检查的15365例体检者为研究对象，年龄17～64岁，平均年龄为43.2岁。对宫颈液基细胞学涂片检查异常的患者给予阴道镜下宫颈活检。

1.2 方法 宫颈液基细胞学涂片标本的采集选用专门的宫颈管刷，以顺时针三圈、逆时针三圈的方式采集宫颈口与宫颈管上脱落的上皮细胞。将采集的细胞连同宫颈管刷一起放入含ThinPrep保存液的瓶内，经程序化处理，制成薄层细胞涂片，其直径为2cm，再用95%乙醇进行固定并染色。宫颈液基细胞学涂片结果采用TBS分级系统进行细胞学诊断。

阴道镜活检：对宫颈液基细胞学涂片检查结果为非典型鳞状上皮细胞(ASC)病变以上级别，包括低级别上皮内瘤变(LSIL)、高级别上皮内瘤变(HISL)、鳞状细胞癌(SCC)及人乳头瘤病毒感染(HPV)的患者进行阴道镜下组织活检。若阴道镜下未见异常，则在鳞状细胞与柱状细胞交界部位多点取材进行组织活检。组织活检诊断分为正常或炎症；CIN(包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、CIS)；浸润癌；HPV感染。TBS分类系统规定，HPV感染与CINⅠ为低级别上皮内瘤变(LSIL)，CINⅡ、CINⅢ与CIS为高级别上皮内瘤变(HISL)。

表1 宫颈液基细胞学涂片结果与病理结果比较(例)

2 结果

15365例体检者经宫颈液基细胞学涂片检查，822例(5.35%)为非典型鳞状上皮细胞(ASC)病变，380例(2.47%)为低级别上皮内瘤变(LSIL)，其中156例(1.02%)合并人乳头瘤病毒 (HPV)感染，68例(0.44%)为高级别上皮内瘤变(HISL)，7例(0.05%)为鳞状细胞癌(SCC)。

分析宫颈液基细胞学涂片结果与病理组织活检结果的一致性，可见，宫颈液基细胞学涂片对宫颈病变检出准确性较高，见表1。

3 讨论

巴氏涂片方法在宫颈病变筛查中已经应用多年。近年来，随着新的检查方法的出现，宫颈病变的检出率越来越高[3-4]。本文对2010年7月～2012年3月在我院进行宫颈细胞液基细胞学涂片检查的15365例体检者的体检资料进行回顾性分析，对结果异常者进行阴道镜活检，并与病理诊断结果进行比较。15365例体检者经宫颈液基细胞学涂片检查，822例(5.35%)为非典型鳞状上皮细胞(ASC)病变，380例(2.47%)为低级别上皮内瘤变(LSIL)，其中156例(1.02%)合并人乳头瘤病毒(HPV)感染，68例(0.44%)为高级别上皮内瘤变(HISL)，7例(0.05%)为鳞状细胞癌(SCC)。与病理结果比较，准确性较高。

15365例体检者经宫颈液基细胞学涂片检出鳞状细胞癌7例，经病理活检证实均为鳞状细胞癌。68例HISL，病理证实2例为炎症、8例为CINⅠ、2例为SCC、56例为CINⅡ～Ⅲ。156例LSIL合并HPV经病理活检，3例为炎症、149例为CINⅠ、4例为CINⅡ～Ⅲ。224例LSIL病理证实23例为炎症、187例为CINⅠ、14例为CINⅡ～Ⅲ。822例ASC经病理证实402例为正常或炎症，349例为CINⅠ，71例为CINⅡ～Ⅲ。由此可见，宫颈液基细胞学涂片对宫颈病变筛查检出率较高。

宫颈液基细胞学涂片技术对样本处理准确、有效，显著提高了样本的质量[5]。本文分析结果证实，宫颈液基细胞学涂片操作安全、简便，与病理结果符合率高，是宫颈癌筛查的有效方法。

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