门诊西药房药品管理和发放差错分析

屠秀琴

门诊药房是医院的重要组成部分，是医院对外服务的重要窗口。药品发放质量，直接关系到患者用药的安全性、有效性、合理性[1]及医院形象。为提高医院门诊西药房药品管理水平，现对2007年至2010年门诊西药房差错情况进行分析总结，并提出相关建议。

1 资料与方法

对医院2007年至2010年，门诊西药房发生的差错情况进行回顾性分析整理，总结发生差错的类型，并组织研讨小组，对所出现的差错情况进行分析，研究原因并提出相应的解决方法。

2 结果与分析

2.1 药品发放错误及类型

详见表1。可见，药品差错是最主要类型，原因多为药品的名称、标签、外观等相似，当发放者工作忙或疏忽大意，未详细核对，就可能出现差错。这种情况会直接影响医生对患者的诊断和治疗，并可能对患者造成严重的身心伤害。

表1 2007年至2010年医院发生药品发放错误类型[例(%)]

剂量差错也较常见。临床用药的剂量，一般是医生根据患者的实际情况决定，如出现差错，会直接影响药效。药物剂量减少不能够达到治疗效果，药物剂量增大则会加重不良反应，甚至产生药物毒性。

剂型差错是指同种药物的不同剂型发生差错，如口服药与滴眼液、注射液与胶囊等。如果药物剂型发放错误，可能直接影响药物的吸收和临床应用。

时效是指药物的有效期。由于门诊药房库存量较大，因此可能造成药物消耗与药物供应之间存在一定差异[2]，导致药物过期。如患者使用过期药物，则可能导致不良后果。

2.2 错误原因

详见表2。可见，制度不完善和单人配发，是药物发放差错的主要原因。工作人员繁忙时，往往不注意查对，可导致药品发放错误。个人疏忽大意及责任心不强，是导致差错发生的第二大因素，由于工作人员的服务意识不强，且对药物误用导致的危害认识不够，粗心大意，出现各种失误。

表2 2007年至2010年医院发生药品发放错误原因[例(%)]

药品摆放不合理，也易造成差错发生。包装药品名称类似或相近的药物摆在一起，加之发放时没有仔细核对，则可能导致取药错误。

3 讨论

3.1 完善门诊药房管理制度

门诊药房具有随机性、规律性、紧急性、终端性和咨询服务性等多种功能[3]，如何做到科学、有效、规范的管理，是保证整个药房各项工作顺利进行的前提。因此，要健全各项管理制度，并将制度落实到每项工作，不断更新完善，确保制度的灵活及权威性。制度制定后更要使每一个工作人员充分了解。对于不合理的、不符合工作实际的制度，要及时进行更改和完善。对药品验收时，要严把质量关，做到入库的药品均为有效药品，并由双人核对。要根据药品的不同性质，合理摆放，对相似药品，分开放置。严按规定的温度和湿度贮存药品，以确保药品在有效期内的质量。每周进行1次小检查，每月进行1次大检查，并将检查结果合理归档。药品发放时应双人核对，建立复核制度，以避免差错发生。在药品交到医护人员或患者手中前，告知药物的使用方法，并由领药人再次核对、签字。对药品建立分级管理制度，对毒麻药物加强管理，并做好登记工作。

3.2 提高工作人员职业素质

药房工作人员，要有高度的责任心和丰富的专业知识。医院应进行继续教育，鼓励员工参加各种学术交流活动，使其掌握新知识。加强职业道德修养及相关法律法规的教育，使员工认识到药品发放错误的严重后果[4]。定期组织各种讲座与培训，以提高其专业知识水平，同时提供各种渠道，使工作人员走出药房，学习其他医院的管理方法。

树立为患者服务的精神，使员工热爱本职工作，在工作中多与患者交流，讲解用药注意事项。如果出现错误，应及时更正，不可逃避责任，以赢得患者对医院的良好印象。工作人员按照规章制度办事，加强自我能力的提高，是避免差错发生最有效的方法，也是医院门诊药房需要不断加强的工作。

[1]邢玉秋.门诊西药房药品管理与发放的几点体会[J].中国医学创新，2010，7(12):141.

[2]王向东，任 珊，陈丽娜，等.门诊药房拆零药品调配的管理体会[J].中国药业，2011，20(10):50 －51.

[3]苏学艳.医院门诊药房容易出现的四种差错及分析应对[J].中国医药导刊，2008，10(5):803 －804.

[4]李雅玲，王文习，马盼香，等.加强门诊药品管理，确保安全用药[J].白求恩军医学院学报，2007，5(3):186.