不可轻视的心肌病

海涛

章先生一家最近情绪非常低落，因为家里的主要劳动力章先生被查出得了心肌病。医生说，如果不治疗，他很可能活不过5年。

心脏变大，功能受损

心肌病是一种由于心脏结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变，在临床上表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等，其中扩张型心肌病、肥厚型心肌病最为常见。

章先生的心肌病就是最为常见的扩张型心肌病。他的心脏大小比健康人的大了一半还多，已经快接近初生婴儿的脑袋了。接诊医生说，心肌病患者的心脏虽然大，但功能却还不如健康人的“小”心脏。

由于心脏功能受损，患者的生活会受到严重影响。症状严重的患者连走几步路都会气喘不上来，还有的即使躺在床上休息也难受，只有坐起来才会舒服些。

四成猝死，五成死于心衰

心肌病属于发病率比较低的疾病，但是一患上心肌病，患者的结局通常都不会太好。根据医学调查，大约有70％左右的心肌病患者在出现症状后5年内死亡。

心肌病有不少并发症，其中心律失常最为致命，有四成的心肌病患者都是由于心律失常而引起猝死。患上心肌病后，患者的心脏功能会逐渐下降。即便没发生猝死，大部分心肌病患者最后也会因为心脏衰竭而死，其比例达到五成。

治疗是延缓病情延长生命

目前，医学界至今没有明确心肌病的病因。除了部分心肌病如酒精性心肌病、甲亢性心肌病、缺血性心肌病等能够明确病因，绝大多数的心肌病都找不出病因。

找不出病因，就意味着治疗没办法做到有的放矢。所以医生对没有明确病因的心肌病患者治疗，都是以延缓病情、延长患者生命为目的。

目前的治疗方法基本上就是三个阶段：第一个阶段是药物治疗，药物控制不住了就进入第二个阶段——药物控制+安装三腔起搏器，到最后则是心脏移植。

早期发现还有可能治愈

由于心肌病在早期的时候症状并不明显，所以很难发现。据了解，心肌病患者中很少有早期被发现的，大部分都已是中晚期。心肌病进展到这个程度再接受治疗，绝大部分就只能控制和延缓病情进展，基本上没有治愈的希望了。

但并不是说一患上心肌病就完全没有希望。少数特殊的能够明确病因的心肌病，如酒精性心肌病、甲亢性心肌病、缺血性心肌病等。如果能够早期及时发现，针对病因及时进行治疗，就能够达到治愈的目的。即便是不能明确病因的心肌病，早发现并及时治疗也有助于控制病情的进展，让患者活得更久一些。如果控制得好，存活10年也没什么问题。

那么如何才能早期发现心肌病呢？主要依靠定期体检，普通的胸片、心超检查都能及时发现潜在的隐患。如经常胸闷气促，就应尽早到医院进行检查以排查疾病。

（摘自《药物与人》）