高血压合并哮喘 怎样选降压药

金象

高血压合并哮喘（或慢性阻塞性肺病）是临床上较为常见的症状，此病患者约占所有高血压患者的3%。由于很多降压药都具有加重支气管平滑肌痉挛等可诱发或加重哮喘的副作用，因此，此类高血压患者在选择降压药时一定要小心谨慎。那么，高血压合并哮喘的患者应如何选用降压药呢？

高血压合并哮喘的患者可首选钙拮抗剂进行治疗，钙拮抗剂具有松弛支气管平滑肌、解除支气管平滑肌痉挛、降低肺动脉压和改善通气功能等作用。常用药物有硝苯地平、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、维拉帕米等。

合并哮喘的高血压患者还可选用氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、依贝沙坦（安博维）等血管紧张素2受体拮抗剂和哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）、多沙唑嗪（必亚欣）等α-受体阻滞剂进行治疗。需要注意的是，高血压合并哮喘的患者应禁用或慎用以下几类降压药：

β-受体阻滞剂。尤其是非选择性的β-受体阻滞剂（如普萘洛尔等）具有加重支气管平滑肌痉挛、诱使哮喘发作的副作用，故不适合高血压合并哮喘的患者使用。

利尿剂。利尿剂具有脱水的作用，会使痰液变得黏稠而难以咳出，从而加重患者呼吸道不畅的症状，故不适合高血压合并哮喘的患者使用。

血管紧张素转换酶抑制剂。此类药物具有引起干咳的副作用，可诱发或加重哮喘，故不适合高血压合并哮喘的患者使用。

（摘自《求医问药》）