小药片引发大出血

郭洁

秦先生是“老胃炎”，这天因牙痛吃了几片止痛药，谁知引发了大出血，连吐血带便血，最后居然休克了。医院给他做了胃镜检查，发现从胃窦到十二指肠球部有多个溃疡出血病灶。

家属感到很奇怪，虽然秦先生有胃炎病史，但并不严重，他也不抽烟不喝酒，胃里怎么会突然出现这么多的溃疡出血病灶呢？医生告诉他们，这正是止痛药导致的。

其实，由药物引发的包括胃溃疡在内的药物性胃病病例并不少见，约占药物性副作用的1/3。许多口服药物可引起胃部不适，即便是某些非口服的药物，亦可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部不适。药物性胃病因用药种类、剂量以及联合用药等不同，表现出来的症状也不同，但主要是胃部不适，重者会发生胃溃疡与出血。

容易引发药物性胃病的药物有以下几类：

解热镇痛药：如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不适，重者胃出血。胃出血多见于成人，偶见于婴幼儿。

抗生素类：许多口服抗菌药如四环素类、红霉素、甲硝唑、呋喃类等，易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降，加重胃溃疡甚至出血。

抗肿瘤药物：如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶类等，易刺激胃肠黏膜，导致肿胀、糜烂，形成弥漫性炎症或溃疡，出现恶心、呕吐、纳差症状。

肾上腺皮质激素类：如强的松、地塞米松等，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。由此引起的疼痛无明显规律性，常在病变已很严重，甚至出血、穿孔时才被发现。

其他药物：交感神经阻滞剂如降压灵、胍乙啶等易发生胃溃疡；酚妥拉明、酚拉唑啉等可加剧胃溃疡症状；降糖药如甲苯磺丁脲、胰岛素，均可使胃酸分泌增加，易发生溃疡病。

此外，大剂量应用烟酸、维生素B6，以及口服咖啡因、甲状腺素、氨茶碱、雌激素、巯甲丙脯酸等，均会造成胃部不适症状，加剧胃溃疡形成及发生出血的可能。

患者因病情需要服用上述药物时，应该在医生的指导下服用，并尽可能减少药物剂量，缩短疗程，最好饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激。

有些药物应选择安全剂型，如补钾宜用水剂，长期服阿司匹林应用肠溶剂；尽量不要多种药品同时服用；当出现药物性胃病的不适症状时，应该尽早停药。

（张立超摘自《人民政协报》）