系统性红斑狼疮性别差异的检验结果分析

陈焕文，邱素娟，黄宏黎

（厦门大学附属第一医院检验科，福建 厦门 361022）

红斑狼疮是一种发病缓慢、隐袭发生、临床表现多样、变化多端的一种涉及多个系统和脏器的自身免疫性疾病，可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。现通过对SLE患者的临床表现和检验结果分析性别的差异性，以减少男性患者的误诊率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005-2010年本院住院的系统性红斑狼疮(SLE)患者110例为观察对象，诊断采用美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准，其中男12例，女98例；年龄最小12岁，最大64岁。

1.2 方法 首先对其性别和年龄进行统计学分析，然后分析临床表现，最后进行实验室结果分析，包括抗核抗体、血常规和补体的检测。

13. 统计学方法 统计分析采用χ2检验。

2 结果

2.1 性别与年龄分析 在选取的110份病历中，男性有12份，女性有98份，发病率比为1：8.166。男性在10～40岁阶段发病率低于女性，而在＞40岁阶段高于女性，结果说明男性发病在中老年比女性多，见表1。

2.2 临床表现分析 从同期98例女性患者中依据住院号顺序每间隔8份病例选择1例，共选出12例女性患者与12例男性患者作对比，结果显示，男性患者的蝶形红斑、关节炎和脱发较女性组低，而肾脏损害和神经系统损害较女性组高，见表2。

表1 性别与年龄段分析[例（%）]

2.3 实验室检查结果分析 两组间与狼疮有关的实验室检查比较显示，免疫学检查结果基本相似，ANA＞1：100阳性与抗dsDNA阳性基本同时存在，特异性很高（见表3）；血常规检测分析显示男性组血小板减少的发生率明显较女性组为高；补体检测分析显示补体C3、C4性别差异很大（见表4）。

表2 临床表现分析[例（%）]

表3 免疫检测分析[例（%）]

表4 补体检测分析和血常规检测分析[例（%）]

3 讨论

本研究表明SLE患者的发病年龄、初发症状、主要临床表现等在不同性别上基本相似，但男性在中老年发病率高于女性，这与卢君健等[1]报道结果一致。临床表现方面说明男性患者的蝶形红斑、关节炎和脱发发生率较女性组低，鉴于这些症状是SLE患者的常见而典型的表现，所以致使男性患者初诊时容易误诊，应予以重视。男性患者中枢神经系统损害较女性组多见。谢红付等[2]报道女性患者的白细胞减少和贫血发生率高，在本组并未显示。

目前实验室诊断SLE的标志性抗体为抗ds-DNA和抗Sm抗体[3]，这两种抗体对于诊断SLE特异性高，但敏感性较差，抗dsDNA在30%～40%左右，抗Sm只有20%～40%[3]。在研究中还发现，在SLE中抗核小体抗体与抗ds-DNA抗体之间没有明显的相关性，对可疑SLE患者，同时检测抗核小体抗体和抗ds-DNA抗体可增加SLE的血清学命中率[4]。实验室检查结果表明两组患者免疫学检查结果基本相似，ANA＞1：100阳性与抗dsDNA阳性居多，且基本同时存在，特异性很高，男性组血小板减少的发生率明显较女性组为高，补体C3、C4性别差异很大。

综上所述，SLE的性别差异较为明显，通过不同的实验室检查，可以大大的提高不同SLE患者的确诊率。

[1]卢君健.系统性红斑狼疮核抗原抗体系统检测的临床意义[J].实用内科杂志,1988,8(4)：20.

[2]谢红付,施 为,陈服文.208例SLE临床和免疫学.特征分析[J].临床皮肤科杂志,2005,31(4)：215-216.

[3]罗云鹏,谭立明.ENA检测对诊断系统性红斑狼疮的应用及临床价值[J].实验与检验医学,2010,5：500-502.

[4]Hayslett JP.Materal and fetal complication in pregnancy woman with systemic lupus erythematosns[J].Am J kidney Dis,1991,17：12.