血液标本放置时间的长短对血糖检测的影响探讨

王智新

(新化县人民医院 湖南娄底 417600)

血糖检测对糖尿病的诊断与治疗有重要的临床意义,它也是一种临床常规检验项目。血液离体后,由于红细胞糖醇解消耗能量以及细菌污染分解葡萄糖,辅之以白细胞降解酶的作用,血糖浓度会逐渐降低。除疾病因素外血糖异常的一个重要原因是血液标本放置,这对血糖的检测结果影响十分显著[1]。作者在室温条件(18～22℃)下,选取空腹血研究血液标本放置时间对血糖检测结果的影响,现报道如下。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂

采用日立7150全自动生化分析仪,血清葡萄糖试剂盒(葡萄糖氧化酶法)。

1.2 血液标本

选取本院门诊糖尿病患者,抽取空腹血2mL,测定血糖浓度在7.00～19.23mmoL/L之间。

1.3 检测方法

按试剂说明书所提供的参数,以仪器程序要求进行编制,仪器自动检测。血液标本采集后,即时测定血糖浓度,将血液标本在室温下放置1、2、3、4、5h,每隔1h取血清检测血糖含量,分别测定血液标本中的血糖浓度。

1.4 统计学方法

2 结果

血标本在放置1、2h内检测血糖值差异无显著性(P＞0.05),放置3～4h的检测值明显降低(P＜0.05),放置5h后的检测值显著降低(P＜0.01)。血液标本放置时间对血糖检测的影响比较(±s),见表1,各时间段血糖浓度下降情况,见表2。

3 讨论

上述实验表明,血液标本的放置时间与血糖浓度是成反比的,血糖的检测结果是随血液标本放置时间的增加而降低的。2h后血糖浓度已开始出现明显下降,放置5h后,血糖浓度显著下降,P＜0.01。人体血糖浓度恒定维持在一定范围之内,如果空腹或餐后血糖浓度超过了6.70mmoL /L或11.1mmoL/L,在临床上则被认为是高血糖症[2]。血糖浓度是糖尿病的实验室诊断依据,血糖检测是诊断与观察糖尿病患者病情以及了解患者体内血糖变化的主要方法之一,因此,实验室提供的血液检测数据是否准确及时对糖尿病的诊断与治疗具有极其重要的意义[3]。实验表明,血液标本在采集后应在2h内完成,以免将高血糖患者误诊为正常结果。

表1 血液标本放置时间对血糖检测的影响比较(±s)

表1 血液标本放置时间对血糖检测的影响比较(±s)

放置时间(h)血糖含量(mmol/L)P 1 5.08±1.29 ——2 4.53±1.35 ﹥0.05 3 4.12±1.26 ﹤0.05 4 3.95±1.36 ﹤0.05 5 3.54±1.30 ﹤0.01

表2 各时间段血糖浓度下降情况

另外,从表1与表2中我们可发现,血液标本中的血糖浓度是随着放置时间的延长而呈直线下降的,而血液标本放置的时间越长,血糖浓度的下降幅度越低,这种现象产生的原因主要在2个方面:(1)血液标本放置的时间越延长,血液中凝固的血块越紧缩,并不断往下沉,在此过程中血清逐渐被分离出来,这样就造成红细胞与血清接触面减少,导致红细胞无法充分酵解葡萄糖。(2)血液从人体抽离后,会自然导致红细胞的死亡速度逐渐加快,酵解葡萄糖的能力也会逐渐减弱。本次实验发现,血液标本采集1h后只离心但并未把血清吸出来,室温下放置到5h测定血糖,其浓度比1h测定的血糖浓度下降了0.83mmoL/L(15.4%),而血液标本放置5h后离心并测定的血糖浓度比1h测定的血糖浓度下降了1.36mmoL/L(26.3%),这组数据充分证实了第一方面的原因。故此,实验室收到血液标本后应尽快离心,虽然不能立即进行检测,但也可在一定程度上缓解血糖浓度下降的幅度。

在医院的急诊规程中,血液标本中对于血糖浓度的检测是在血液标本采集后1h内必须完成全部检测及相关报告,但是,在实验室的日常工作中,对血液标本的常规血糖浓度检测,从标本的采集、运送等直至实际的检测,这一过程血液标本往往需要被放置2～3h左右,尤其是对大型医院而言,护士从某一病区采集好血液标本送到实验室作登记、进行核对,这一过程会花费大部分时间,然后血液标本被送到实验室后,又会面临单个处理程序繁杂的问题,往往会选择进行批量处理,而这个过程又会花费一部分时间。而由于血液标本中血糖浓度的含量与放置的时间是成反比的,因此,各实验室在制定全程质量控制的操作规程上,都严格规定了检测血液标本中血糖浓度的处理程序与放置(或待检)时间等各种影响因素。

综上所述,为确保血液标本的血糖检测准确度与可靠性,血液标本采集后应尽快送检,送检后应尽快进行离心处理,离心处理后应尽快进行血糖检测。

[1]庞翔娟,孙静,张丽霞.血液标本放置时间对血糖检测结果的影响[N].中国医科大学学报,2002,31(2):156～157.

[2]吴鑫,陈峰.室温下血液标本放置时间对血糖测定结果的影响[J].检验医学与临床,2011,8(9):1131～1132.

[3]王小敏,张娇珍.血液标本放置时间对血糖浓度的影响[J].海南医学,2005,16(4):136～137.