中西医结合治疗癫狂的效果分析

侯合云

(河南省安阳市龙安区东风乡卫生院 河南安阳 455000)

癫痫为临床慢性常见病、多发病,以脑神经元异常放电引起,反复痫性发作为特征,是发作性意识丧失的常见原因,也是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。本病病因极为复杂,发作类型多种多样,西医常规治疗效果不甚理想[1]。笔者运用中西医结合的方法治疗癫痫41例,取得较满意效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年12月至2011年4月共81例癫痫患者,其中强直-阵挛发作48例,失神发作22例,失张力发作7例,肌阵挛发作4例,头痛型3例,腹痛型4例。随机分为2组:治疗组41例,男27例,女14例;年龄9～55岁,平均(30.5±1.2)岁。病程3个月～25年,平均(10.7±1.4)年。对照组40例,男25例,女15例;年龄7～58岁,平均(32.1±1.0)岁;病程2个月～28年,平均(11.5±1.7)年。2组性别、年龄、病程等方面均无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

(1)抽搐反复发作,伴意识障碍,感觉、精神或植物神经功能异常;(2)过劳、暴食、感染、惊恐等情况下诱发;(3)常规脑电图或激发实验脑电图或见癫痫波型;(4)有家族史、产伤史、脑外伤史等。

1.3 治疗方法

对照组给予西药苯妥英钠100mg,口服,3次/d;或卡马西平100～200mg,口服,1～3次/d。儿童根据年龄与体重减量服用。治疗组在西药治疗的同时给予中药醒神愈痫汤组方:郁金9g、黄芩12g、茯苓12g、柴胡9g、生石决明15g、麦冬12g、龙胆草12g、红花12g、天麻12g、丹参12g、钩藤18g。每日1剂,煎取400mL,早、晚各200mL口服,治疗时间3个月。

1.4 疗效判定标准

(1)痊愈:肢体抽搐、意识障碍、感觉异常或行为混乱等癫痫症状均消失,经半年以上随访无复发;(2)有效:有轻微肢体抽搐,其他症状、体征均消失,或治愈后经半年以上随访,复发次数明显减少且症状明显减轻;(3)无效:症状、体征仅轻度好转或无变化或加重。

1.5 统计学处理

数据应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(±s)表示,比较采用χ2检验和t检验。

2 结果

治疗组临床疗效明显优于对照组,经统计学处理,有显著性差异(P<0.05),见表1。

表1 2组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

癫痫是一组由于大脑神经异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,表现为发作性精神恍惚甚至突然仆倒,不知人事,两目上视,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常人,具有突然发生、反复发作的特点。癫痫属中医“痫证”、“羊角风”等范畴。本病病因与先天因素、痰浊内生、七情失调,脑窍外伤、六淫疫毒等有关[1～2]。人体内诸气,各有其正常运行规律,气机升降失常即可导致逆气上升,迷闭心窍,引动肝风而致癫痫。故惊、风、痰、瘀乃导致癫痫之根源,且多为本虚标实证,故宜熄风、镇惊、豁痰、化瘀、调阴阳、补气血、和营卫,方能标本兼顾[4]。

方中郁金味辛性寒,有活血凉血、行气解郁之效,可清心开窍,主治惊狂、癫痫,为本方主药[5];黄芩味苦性寒,泻实火,清少阳邪热;茯苓味甘淡而性平,健脾利水渗湿,既祛生痰之源,又养心安神;柴胡可抑制钙、钠离子内流,使细胞膜稳定化或超极化,升高兴奋阈值,抑制神经元的除极化和冲动传导;生石决明味咸性平,重镇平肝潜阳,所含钙质对中枢神经系统有稳定和抑制放电之功效;天麻味甘性平,能祛风定惊,平肝熄风;龙胆草味苦性寒,有清肝胆实火之功效;红花味甘苦、性温,能活血行瘀,生新血。临床上在采用苯妥英纳、卡马西平等联合中药治疗,中西药合用,协同增效,对各类证型的癫痫均有熄风解痉、镇痫醒神的效应[6]。根据本研究临床疗效可见,中西医结合治疗癫痫可较好控制癫痫的发作,较单纯西药治疗效果显著,同时减缓了西药副作用,改善患者生活质量,是一种安全有效的治疗方案。

[1]李骊,宋秀娥,程为平.中西医结合治疗癫痫的研究现状[J].世界中西医结合杂志,2010,5(4):363～364.

[2]尚桂梅.中西医结合治疗癫痫88例[J].中医研究,2008,21(8):34～35.

[3]杨润华,刘东太,张明.中西医结合治疗癫痫研究现状及问题[J].现代中西医结合杂志,2008,17(22):3554～3555.

[4]周知午,周予禄,唐铭翔.中西医结合治疗青少年癫痫108例[J].湖南中医杂志,2008,21(1):41～42.

[5]杨杏林,范海鹰卫,胡晓航.中医药治疗不同类型癫病失神发作[J].中西医结合学报,2007,5(6):692～693.

[6]唐汉平,丁玲.中西医结合治疗癫痫96例疗效观察[J].中国社区医师,2011,13(267):142～143.