中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症疗效观察

韩宁

(郑州大学第三附属医院妇产科 郑州 450052)

输卵管阻塞是导致不孕症发生的重要原因之一,笔者2007年5月至2010年5月采用中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症60例,疗效较好,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的输卵管阻塞性不孕症患者120例,随机分为2组。治疗组60例中,年龄23～37岁,平均(28.6±1.7)岁;其中原发不孕35例,继发不孕25例,不孕时间1.5～7.5年;双侧阻塞22例,单侧阻塞23例,双侧通而不畅15例。对照组60例,年龄23～38岁,平均(29.1±1.6)岁;其中原发不孕36例,继发不孕24例,不孕时间1.5～8.5年;双侧阻塞23例,单侧阻塞25例,双侧通而不畅12例。2组年龄、病程、病情等比较无显著差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准

(1)婚后夫妇同居1年以上未怀孕;(2)流产、分娩后1年以上不孕;(3)排除生殖器官畸形、肿瘤,经生殖内分泌激素检测等排除无排卵性不孕;(4)男方精液检查正常,女方单侧或双侧输卵管梗阻。具备前3条或第1条,第4条者即诊断为输卵管梗阻性不孕症［1］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用西药宫腔灌注:于月经干净后的第3天开始治疗,隔日1次,每月3次。药用糜蛋白酶4000U、庆大霉索16万U、普鲁卡因4mg以及地塞米松5mg溶于0.5%的15mL甲硝唑注射液中,从双腔造影管缓慢宫腔灌注。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上:(1)自拟活血通络解毒汤中药内服,组成:桃仁6g、红花10g、三棱10g、莪术10g、泽兰15g、路路通15g、穿山甲10g、皂角刺10g、柴胡10g、香附12g、鱼腥草15g、败酱草10g、连翘15g、荔枝核15g。每日1剂,水煎分2次服,每次200mL。(2)取关元、三阴交(双侧),毫针针刺,得气后用平补平泻手法并留针20min,隔日1次,经期暂停。2组均3个月为1个疗程,疗程结束后随访1年统计疗效。

1.4 疗效标准

参照文献[2]制订,治愈:宫腔镜通液无返流、无阻力,并且在1年之内妊娠;有效:宫腔镜通液推注时阻力较小,即推入10mL以上时无返流,但1年之内未妊娠;无效:宫腔镜通液阻力没有变小,加压后注入出现外渗,并且1年之内未妊娠。

表1 2组治疗后疗效比较[例(%)]

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件,计数资料比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组治疗后疗效比较,见表1。

3 讨论

性传播性疾病(如淋病,衣原体感染)、多次人工流产宫腔内操作均可导致盆腔炎、附件炎,引起输卵管粘连、狭窄、封闭阻塞而形成输卵管阻塞而引起不孕。随着社会的开放,输卵管阻塞性不孕症有上升的趋势。宫腔灌注可使药液直接作用于宫腔内的病变部位,药物吸收较快,抑制细菌繁殖,控制炎症扩散。肾上腺皮质激素可抑制炎性纤维渗出和肉芽增生,蛋白水解酶可清除坏死组织,与抗生素合用,消除厌氧菌及需氧菌混合感染,促进炎性渗出物吸收,减少粘连,另外宫腔灌注还有机械疏通作用。

中医认为输卵管阻塞性不孕症属“癥瘕”“积聚”范畴,是由各种原因致损伤胞宫及冲任二脉,造成冲任瘀阻,胞络涩滞,卵管不通,碍于受精致不孕。治疗当以活血化瘀通络为主,佐以清热解毒,软坚散结。活血通络解毒汤中桃仁、红花、三棱、莪术、泽兰活血通络,破血祛瘀,路路通利水通经,穿山甲气腥走窜,贯通经络、皂角刺消肿排脓,柴胡、香附疏肝理气,鱼腥草、败酱草、连翘清热解毒,消痈止痛,荔枝核走少腹两侧入肝经,温经散寒。全方共凑理气活血,化瘀通络,清热解毒,软坚散结之功。另关元配三阴交穴能调整足三阴经和冲任二脉,通利瘀滞,改善输卵管阻塞、调整机体功能,促成受卵之功[3]。

[1]李建龙.子宫输卵管造影术诊治不孕症538例[J].陕西医学杂志,2007,36(3):334～335.

[2]窦海燕.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕200例分析[J].中国实用医药,2008,12(3):99～100.

[3]潘艳伶,刘文红,王会丽,等.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(2):151.