金振口服液辅助治疗婴幼儿肺炎的临床体会

2012-06-21葛太岭温丽娜张艳丽魏璐璐

中外医疗 2012年7期

关键词：口服液儿科婴幼儿

葛太岭温丽娜张艳丽魏璐璐

(平顶山市妇幼保健院儿科河南平顶山 467000)

我院儿科住院部自2008年8月至2011年10月使用金振口服液辅助治疗婴幼儿肺炎,取得了良好的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年8月至2011年10月我院儿科住院部病例300例,全部患儿均依据《诸福棠实用儿科学》第6版确诊为婴幼儿肺炎[1],所有患儿均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰,查体双肺可闻及固定的中、细湿性啰音,并除外合并先天性心脏病、营养不良、腹泻病、心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等可能性。按就诊先后顺序随机分为2组。2组在病情、病程、临床表现、血常规计数方面经统计学检验P>0.05,均无显著性差异,具有可比性。(表1)

1.2 方法

2组患儿均给予监测生命体征、保暖、吸痰、吸氧(必要时)、抗感染治疗;并给予足够的营养、维持水电介质平衡,必要时加多巴胺或(和)多巴酚丁胺维持血压稳定及改善循环等综合性措施常规处理;在此基础上,治疗者加用金振口服液(江苏康缘药业)用法:1～3岁5mL/次,每天3次;3～7岁10mL/次,每天2次;7～l3岁15mL/次,每天3次。

1.3 疗效标准

比较2组患儿在退热、肺部啰音消失时间方面的差异性。

1.4 统计方法

使用SPSS 11.0统计学软件对数据进行统计学分析。采用t检验,P<0.01,提示结果有显著性差异。(表2)

2 结果

2组患儿在退热时间、肺部啰音消退时间方面均有显著性差异。

3 讨论

肺炎是婴幼儿时期儿科常见的呼吸道系统疾病,多见于深秋及寒冬季节,主要临床表现为发热、咳嗽、气促、喘息、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音,是我国住院小儿死亡的第一原因,严重威胁小儿健康[2]。感染病原体以病毒感染为主。常见有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼肠病毒,还有麻疹病毒、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、肠道病毒等。除病毒感染外,常见细菌病原包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和卡它莫拉菌,此外还有肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌等;除此之外,还可见于肺炎支原体及混合型感染。感染后肺组织充血水肿,炎性细胞浸润及渗出,导致肺泡管腔内部分或全部阻塞,从而出现发热、咳嗽、气促症状[3]。特别是婴儿由于不会咳嗽,加之痰液粘稠,更不易排除。往往造成呼吸道阻塞、缺氧、二氧化碳潴留,心功不全,肺部渗出难以吸收,甚至可导致窒息、死亡。由此看来,有效的针对病原体治疗和祛痰是治疗小儿肺炎的一个关键性问题。金振口服液是依据我国传统中医验方羚羊清肺散,剔除该方中原有的朱砂成分制成,其主要成分为:羚羊角、羊贝母、大黄、人工牛黄等,并将剂型改为口服液,服用更简单方便。现代药理学研究证实,贝母、黄芩、大黄、甘草对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他球菌、伤寒杆菌、大肠埃希菌、流感病毒PR3株型、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、SARS病毒等有较好的抑制、杀灭作用[4]。通过体外实验证实,金振口服液能同时抑制中枢中前列腺素(PG)的合成,使脑脊液中cAMP含量下降,抑制钠泵的活性,使ATP分解下降,从而起到解热作用;能减少PG、LT8、5-HT等炎症递质释放,减少白细胞黏附和游走,以起到抗炎作用[5]。金振口服液配方中的羚羊角、生石膏、黄芩、牛黄清热豁痰,解毒泻火;平贝、青礞石泻火降痰;大黄泻下实热,具有良好的祛痰平喘功效。通过临床观察,使用金振口服液辅助治疗婴幼儿肺炎,可迅速降低体温,有效改善咳嗽、咳痰症状,缩短肺部啰音存在时间,进而减少了因肺部感染长期不愈而导致的各种并发症的发生,减轻了患儿的痛苦,缩短了住院时间减低了住院费用。治疗过程中疗效确切,使用安全方便,适合临床推广应用。

表1 治疗组及对照组临床资料对比(±s)

组别 <1 1～5 3～5 男女发病平均年龄(月)就诊时病程(d)白细胞计数(109/L)年龄(岁)性别治疗组 58 78 14 68 82 22.12±2.36 2.14±1.23 4.20±1.05对照组 60 77 13 65 85 24.11±2.51 2.20±1.08 4.18±1.18

表2 症状、体征消退时间[(h),(±s)]