小剂量硫酸镁在儿科平喘治疗中临床效果分析

杨琦炜

(湖南省益阳市南县人民医院 湖南益阳 413200)

随着科学进步的发展,人们在享受技术进步所带来的便利的同时也不得不面对工业发展对人类生存环境所造成的负面影响。近年来空气环境的每况愈下,导致呼吸系统疾病的发病率日渐上升,而小儿由于自身抵抗力较低致使患病几率更是大大上升,现如今喘息性呼吸道疾病已经成为儿科最常见的疾病之一。我院在2008年5月至2011年7月将小剂量硫酸镁应用于儿科临床平喘治疗50例,取得了比较理想的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选100例患儿均为2008年5月至2011年7月期间我院收治的住院病人,入院体征均可见喘息、咳嗽以及肺部可闻及病理性杂音等,所有患儿均无呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症,同时排除有患有先天性疾病、免疫缺陷病以及支气管异物等情况的患者。将100例患儿随机分成2组,治疗组50例,男28例,女22例,其中6个月～1岁22例,1～2岁28例,平均年龄约1.3岁;对照组50例,男24例,女26例,6个月～1岁26例,1～2岁24例,平均年龄约1.2岁。2组患儿在临床体征、年龄以及性别上并无统计学差异。

1.2 方法

入院后的常规化验检查及综合治疗措施相同,均为抗感染、低流量吸氧、纠酸、镇静、保持呼吸道通畅以及糖皮质激素的雾化吸入等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用25%硫酸镁,予每次0.1～0.3mL/kg入5%GS30mL液体,以静脉泵3h匀速静脉给药,每天2次,持续3～5d。在泵入治疗的同时应注意持续监测患儿心率和血压,一旦出现高镁血症即予10%葡萄糖酸钙[1]。

1.3 疗效评定

以给药3d后咳嗽、憋气、喘息以及肺部病理性杂音等的变化为标准。(1)治愈:咳嗽、喘息、憋气以及肺部哮鸣音完全消失;(2)明显有效:咳嗽的临床症状明显缓解或减轻,肺部哮鸣音消失;(3)好转:临床症状减轻,哮鸣音减弱;(4)无效:临床症状体征无改善。

表1 小剂量硫酸镁在儿科平喘治疗中治疗组和对照组的比较

1.4 统计学方法

研究采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,比较治疗组和对照组在临床疗效上的差异,P＜0.05则表示数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 疗效情况

将治疗组和对照组进行比较后P=0.031,具有统计学意义。见表1。

2.2 不良反应

其中治疗组出现面色发红、腹泻患儿1例,停药后症状即缓解;对照组发生腹泻、鹅口疮各1例,其他患儿均无不良反应。

3 讨论

以咳嗽、憋气、喘息等临床症状为主要表现的小儿呼吸道疾病是小儿疾病中最为常见的,其病因复杂多变,多数是由于病毒感染所引起,多继发于上呼吸道的感染,其中新生儿气道纤毛以及免疫功能不全也是造成婴幼儿高发此类疾病的一个主要原因。

临床应用硫酸镁的依据:(1)硫酸镁具有显著的中枢系统抑制作用,镇静效果明显,可减少患儿耗氧量,使得憋气症状得到有效缓解[2];(2)部分临床研究表明:细胞内镁的含量较低时可引起气道的高反应性,补镁后可有效抑制[3],以次改善患者的呼吸通道,保证循环的顺利进行;(3)硫酸镁是一种非选择性的血管扩张剂,能够使因缺氧而导致痉挛的支气管和毛细血管得到扩张,从而改善血液循环,降低心脏的负荷,减少了心力衰竭出现的几率。同时Mg离子可以对抗乙酰胆碱使平滑肌兴奋,扩张气道,提高通气机换气功能[4];(4)镁作为人体中300多种酶的辅助因子,在很多酶的代谢中有着十分重要的作用,他能够激活腺苷酸环化酶,致使ATP变成环磷酸腺苷,改变细胞膜,使膜电位变得稳定,阻止过敏物的释放,消除了粘膜的水肿,使呼吸道变得通畅,从而改善肺循环和患者的呼吸。同时现代研究已证实,小儿低镁是影响肺功能,造成气道高反应性和喘息发生的独立危险因素[5],因此适当补充镁离子的含量可有效改善肺功能,纠正缺氧,明显改善临床症状。

根据统计表可以明显看出治疗组的有效率高于对照组,差异显著。在此条件下,治疗组的患儿在接受治疗的过程中没有出现明显的血压波动或者呼吸紊乱等情况,仅有的1例患儿出现的面红、腹泻等症状也在停药后及时恢复。因为硫酸镁具有比较强的抑制血管和中枢系统的作用,所以在应用的时候要严格的掌握剂量以及控制静脉滴注的速度和浓度,对于肾功能不全、昏迷、血压低以及有呼吸衰竭病史的患者要严格禁用。同时硫酸镁还有引起血压下降的副作用[6],因此在使用过程中一旦出现血压降低或者呼吸受到抑制的情况,需立即停药并予10%葡萄糖酸钙。

硫酸镁的来源十分广泛,使用方便而且价格比较低廉,临床应用时可缩短患者病程,减少患者住院损耗,因此有很大的临床应用价值。

[1]张晓娟,郁志伟,谢娟娟.硫酸镁治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察[J].Journal of Qiqihar Medical College,2009,30(7):814.

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[3]袁海灵.婴幼儿哮喘急性发作期体内尿镁浓度变化及临床意义[J].海南医学,2009,20(5):212～220.

[4]张雪萍.硫酸镁治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国误诊学杂志,2007,9,7(19):4465～4466.

[5]苏伟敬,陈灵,李春滨,等.110例小儿体内镁离子变化与哮喘急性发作的关系探讨[J].中国妇幼保健,2007,22:2734.

[6]陈树宝.小儿内科疾病临床治疗与合理用药[M].北京:科学技术文献出版社,2007:276～277.