老年人股骨颈骨折治疗疗效对比观察

2012-06-21宁安

中外医疗 2012年16期

宁安

西安武警工程大学医院骨科，陕西西安 710056

老年人大多容易发生股骨颈骨折，如果没有采取一些必要的手段进行治疗的话，特别容易引起骨折不愈合甚至是诱发股骨头坏死等相关的恶性疾病。我院的骨科部门通过针对不同的治疗手法和相关的评价指标数据进行数理统计和分析找到了最佳的老年人股骨颈骨折治疗方法[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验共有315例分析案例，其中男性患者有120例，女性患者有195例。患者年龄区间是60～87岁，平均年龄是67.5岁。属于CardenI型的患者是81例，CardenII型的是72例，Carden III型的是101例，CardenIV型的是61例。

1.2 治疗方法

老年人股骨颈骨折的治疗方法主要有单钉固定、多钉固定、人工髋关节置换和AO空心钉固定等方法。本实验案例中单钉固定有62例；多钉固定有43例；人工髋关节置换有37例；AO空心钉固定为68例。在案例评价过程当中主要采用以下三个指标来进行综合评价：骨折愈合率、复位率和股骨头坏死病发率。具体的治疗方式见表1。

表1 实验病例病理类型和治疗方法

2 结果和分析

由于不同的治疗案例其手术周期和复查时间也不相同，本实验的315例案例的手术时间是61～157d，平均时间是97d，随诊时间是1~9年，平均随诊时间是4.4年。主要是选用国际通用的Harris评价体系来对后期的治疗效果进行评价，并选用SPSS 18.0对实验基础数据进行χ2检验。得到的结果见表2。

从上表我们可以看出。根据骨折愈合率、关节功能良好率以及股骨头坏死率得知空心钉固定的治疗方法与其他治疗手段相比更优。这种方法也较不容易引起股骨头坏死等病情的恶化。

根据治疗方式的不同可以把四种治疗方式分为体内固定模式和人工关节模式两种。其中体内固定模式是一种传统的治疗方式，主要包括单钉固定、多钉固定以及空心钉固定三种手段。因此，按照不同的骨折类型进行分类统计得到下表结构。

表2 不同的治疗方法的治愈效果 [例（%）]

表3 体内固定模式的治疗效果评价表 [例（%）]

从表3我们可以看出，骨折类型为 CardenI、CardenII、CardenIII的治愈率明显要高于CardenIV。而在治疗之后出现股骨头坏死的可能性CardenIV的也明显高于其他3种骨折类型的概率。在体内固定模式组别的所以270例病例当中，治愈的病例达到了总比例的85.18%，而股骨头坏死的比例只有8.14%。体内固定模式的治愈率明显高于人工髋关节置换治愈的81.10%。然而因为人工髋关节置换的治疗手段不会引起股骨头坏死的病变。所以两种治疗方面尽管各有侧重点，却都是主要的老年人股骨颈骨折治疗方法。具体情况可以根据骨折类型来进行选择。