利普刀术后联合用药治疗宫颈糜烂的临床研究

王 珠 赵文杰

江苏省苏州市中医医院妇科,江苏苏州 215000

宫颈糜烂是女性常见的妇科疾病[1]。该院在2010年2月—2012年1月间通过利普刀术后联合使用云南白药和重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈糜烂患者，取得了较好的效果。现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院妇科就诊的宫颈糜烂患者110例，年龄22~47岁，平均年龄（35.4±6.5）岁。其中重度宫颈糜烂47例，中度糜烂63例。根据患者自愿，将110例患者分为3组。A组为单纯利普刀治疗组，B组为利普刀术后联合重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗组，C组为利普刀术后联合云南白药和重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗组。

1.2 方法

1.2.1 仪器与药品 利普刀，功率在35~50 W。阴道泡腾胶囊，80万U/粒。云南白药，每瓶4 g。

1.2.2 治疗方法 经过宫颈细胞学、阴道清洁度、宫颈活检等常规检查后，排除了宫颈癌、急性炎症患者[2]。对阴道清洁度高于Ⅲ度的患者先对阴道炎进行了治疗[3]。所有患者在月经干净后的7 d左右进行了利普刀切除术。根据病变的具体情况，所选用的利普刀刀头存有差异。经过利普刀切除后，较为完整的切除了有关病变组织，同时使用球形电头电凝手术创面。利普刀术后，用碘伏纱布填塞阴道，并于次日取出。A组患者单纯使用利普刀治疗。B组患者经利普刀术后，在下次月经干净后放置重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊于阴道后穹隆，1粒/次，隔日1次，共8次。C组为利普刀术后联合云南白药与阴道泡腾胶囊。在利普刀手术后3 d，使用棉球将云南白药粉末敷于手术创面，4 g/次，共6次，隔日1次。在下月月经干净后，采取B组治疗方法使用阴道泡腾胶囊。所有患者在利普刀术后连续常规服用口服消炎药1周。在术后的1、2、6周进行了电话随访，术后的4、8周所有患者均到医院进行了复诊。随访与复诊主要了解有关阴道流液、创面愈合及流血情况，以便出现意外情况及时治疗。

1.3 疗效判断标准

痊愈:病变处上皮完全再生，宫颈表面比较光滑；好转:病变处上皮大部分出现再生，糜烂面积有所缩小；无效:病变处无明显改善[4]。

1.4 统计方法

所有数据使用SPSS18.0进行分析。计量与计数数据分别使用方差分析和χ2检验。

2 结果

2.1 3组患者术中出血量与手术时间比较

表1反映了3组患者平均手术时间和术中出血量情况。从表1中可以看出，3组患者在手术中的出血量以及手术时间方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 3组患者术中出血量与手术时间比较（±s）

表1 3组患者术中出血量与手术时间比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）A组B组C组36 37 37 3.9±1.7 3.8±1.9 3.9±1.7 10±6 10±5 9±5

2.2 3组患者术后阴道流液、出血量比较

表2反映了3组患者术后情况。B组在阴道流液时间、阴道流液量、术后出血量、感染病例方面与A组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。C组在阴道流液时间、阴道流液量、术后出血量方面与A组及B组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。C组感染病例与A组、B组比较，差异无统计学意义P＞0.05）。

表2 3组患者术后阴道流液时间、流液量、出血量、感染病例比较（±s）

表2 3组患者术后阴道流液时间、流液量、出血量、感染病例比较（±s）

注：*表示C组与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;△表示C组与B组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

组别 例数 阴道流夜时间（d）阴道流液量>50 mL术后出血量>50 mL 感染A组 36 B组 37 C组 37 13±5 14±4（9±5）*△13 12（3）*△11 11（2）*△211

2.3 3组患者疗效比较

表3反映了3组患者疗效对比。B组与C组在治愈、显效、有效以及无效例数上均与A组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。B组与C组在疗效方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 3组患者疗效比较[n(%)]

3 讨论

利普刀是目前在宫颈糜烂治疗中广泛使用的一种仪器设备，它可以不破坏相关组织，操作简单，手术创伤少[4]。但是，传统的利普刀治疗宫颈糜烂忽视了药物的辅助治疗效果，术后出血量较大，而且部分患者往往需要二次甚至重复治疗。从该研究结果来看，利普刀联合药物治疗可以显著提高宫颈糜烂的疗效。其原因应该在于重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊可以产生相关的抗病毒蛋白，阻断病毒复制，同时调节手术患者孕酮与雌二醇水平，达到宫颈分泌物减少的效果。云南白药是我国拥有悠久历史的知名药物，具有活血化瘀等功效，有利于减少术后出血量，而且降低感染率。因此，在宫颈糜烂治疗中，利普刀联合药物治疗是一种值得推广的方式。

[1]刘伏英.宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂疗效观察 [J].赣南医学院学报，2010，18(6)：1205-1206.

[2]高润香,李爱梅.重组人干扰素α-2a栓配合微波治疗中重度宫颈糜烂108例疗效观察[J].中国现代医药杂志,2010，22(6)：566-567.

[3]杨岳华.微波治疗宫颈糜烂538例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008，13(22)：321-322.

[4]李爱珍，弓秀丽.利普刀术后联合用药治疗宫颈糜烂的临床研究[J].实用医技杂志,2012，16(5)：1102-1103.