成分输血技术及其应用探析

李丹慧

江苏省徐州市红十字血液中心，江苏徐州 221006

随着现代医学的不断进步以及输血方式的持续发展，成分输血逐步应用于临床，并且成分输血逐渐成为输血现代化的标志。目前成分输血的临床实际用量已经成为判断一个国家或者一名临床医生掌握与运用现代医学技术水平高低的标准之一，成分输血作为等级医院评审的必备条件，已成为世界输血事业的发展方向。成分血的概念是指将全血经过物理、化学等方法分离成血清、血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血浆蛋白成分等。成分输血在输血过程中根据患者的具体病情需要补充适量的血液成分。成分输血能够一血多用，达到节约用血的目的，避免了血源浪费，降低了患者的医疗费，提高了患者的治疗效果，同时减少了输血带来的不良反应及并发症，较全血输血具有明显优势。我站对成分输血在全市各级医院中的使用率进行分析，并对3年来的变化情况进行分析，现将研究的结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据来源于2009年1月1日-2011年12月31日本血液中心向各级医院提供全血及血液成分的统计报表，本市市区共有三级医院11家，二级及以下医院21家；县区医院34家，均具备输血条件并符合标准。

1.2 方法

所有血制品均以单位(U)计算，1U全血指200 mL全血；以200 mL全血制备的红细胞、血浆为1U；机采血小板每袋为1个治疗量，每袋血小板含量≥2.5×1011。保存24 h的容量为125～200 mL/袋；保存5 d的容量为250～300 mL/袋。成分输血利用率(成分输血率)的计算方法按卫生部规定的计算公式计算。成分输血使用率(%)=成分输血数(U)/(全血数+成分输血数)(U)×100%。红细胞使用率计算公式为：红细胞使用率(%)=红细胞(U)÷[红细胞(U)+全血(U)]×100%。 血小板使用率(%)=血小板(U)÷[血小板(U)+全血(U)]×100%。冷沉淀使用率(%)=冷沉淀(U)÷[冷沉淀(U)+全血(U)]×100%。 血浆使用率(%)=血液(U)÷[血浆(U)]×100%。

1.3 统计学方法

将所有的数据资料输入SPSS 13.0软件，数据处理资料用t检验。

2 结果

对该市2009-2011年的用血情况进行统计，按照市区三级医院，市区二级及以下医院，徐州县区医院对市内各大医院的输血情况进行分析，并对全血的量及成分输血进行比较。其中成分输血包括单采血小板、冷沉淀、血浆、悬浮红细胞、悬浮少白红细胞、洗涤红细胞、冰解红悬液等红细胞输血及单采血小板、冷沉淀、血浆等数据进行分析。根据数据分析可知:①2011年我市成分输血占输血总量的99.85%，其中市区三级医院成分输血占99.92%，市区二级及以下医院成分输血占99.12%，徐州县区医院成分输血占99.95%。成分输血已成为临床输血的主要方式（具体数据，表1）。②2010年我市成分输血占输血总量的98.56%，其中市区三级医院成分输血占99.12%，市区二级及以下医院成分输血占98.66%，徐州县区医院成分输血占98.42%。成分输血已成为临床输血的主要方式（具体数据，表2）。③2009年我市成分输血占输血总量的98.13%，其中市区三级医院成分输血占98.48%，市区二级及以下医院成分输血占98.23%，徐州县区医院成分输血占97.98%。成分输血已成为临床输血的主要方式（具体数据，表 3）。

由上述数据可知，在我市的输血方式中无论是市区三级医院，市区二级及以下医院，还是在徐州县区医院中成分输血较全血输血具有显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05）；对成分输血在2009、2010、2011年在输血方式中所占的比例进行分析，发现从2009-2011年呈逐年递增趋势。

表1 2011年本市各级医院用血统计表单位（U）

表2 2010年本市各级医院用血统计表单位（U）

表3 2009年本市各级医院用血统计表单位（U）

3 讨论

成分输血（transfusion of blood components）从上世纪70年代初就已经开展，现在已经取得了显著的临床疗效。通过各个国家临床医师的不断实践，世界各国逐渐发现输注全血的缺点，并且认识到成分输血的许多优点，成分输血被各国在临床上不断推广。成分血可以有效地替代全血，临床可根据各血液成分的生物活性，根据患者的病情需要有针对性地使用。失血性休克或大量出血的患者，给其及时补充新鲜冰冻鲜浆和因子，可以增加凝血因子，缓解患者的出血状况，提高血小板计数，输注足量的血小板，可以加快止血。成分输血的优点是：一血多用，纯度高，疗效快，安全可靠，降低患者输血反应，同时成分血价格低，可以根据患者的实际需要提供血制品，有效降低治疗费用。血站在血液加工过程中已把白细胞过滤，提高治疗效果，减少输血带来的不良反应及并发症，降低免疫反应的发生率。本文研究显示，本市成分用血的整体水平已较高，各级医院见略有不同，说明各级医院已经意识到成分用血的优势及意义。各种成分血量是由一个单位的全血分离而成，可以输给不同需要的患者，既充分利用了血液，又遵循了科学用血、合理用血的原则，同时还减轻了社会上的用血压力以及个人的经济负担。

总之，成分输血是科学的现代输血方式。成分输血不但能减少输血不良反应，提高疗效，而且能够提高血资源的有效利用率。已经成为目前输血医学的主流，血站需要紧跟时代的步伐，不断更新输血知识，研发新技术，开展新课题，只有这样，我国的现代临床输血才会更加的科学化，合理化。

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