老年失眠症患者的中医特色护理研究

廖若夷 张月娟

湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙 410007

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病[1]。失眠中医称“不寐”，中医认为失眠是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症[2]。失眠在《内经》中称为“目不瞑”，认为失眠原因是气血阴阳失和，使人不能入寐。为了探讨对老年失眠症患者进行中医特色护理，现对该院2010年2月—2011年6月收治的25例老年患者以中医理论为基础，进行中医特色护理，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在内科住院50例老年失眠症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》。其中，男30例，女20例；年龄60～79岁，平均（68.5±8.5）岁；患者全部入睡困难，平均入睡时间为3.24 h。排除肿瘤、心衰、呼衰、疼痛等特殊情况引起的呼吸困难。全部患者随机分为研究组与对照组，各25例。研究组，男16例，女9例，年龄（68.0±9.3）岁；对照组，男 14 例，女 11 例，年龄（68.8±9.0）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组25例患者给予失眠症常规护理：①维持合适的睡眠环境，病房安静、清洁舒适的环境，保持光线黑暗和安静，室内温度不宜过冷过热，湿度不宜过高过低，让室内空气清新，氧气充足。②开导患者保持乐观、知足常乐的良好心态，避免因挫折致心理失衡。③指导患者养成良好的作息习惯，建立有规律的生活制度，保持正常睡-醒节律，合理控制睡眠时间，60～70岁一般睡 7～8 h，70～80 岁 6～7 h，80 岁以上 6 h 便可[3]；限制白天睡眠时间，老年人白天可适当午睡或打盹片刻。④避免睡前兴奋，尽量避免睡前饮食，晚餐以清淡饮食为主；老年患者睡前小便，并尽量减少睡前饮水，嘱咐家属对患者进行睡前热水泡脚，促使血管扩张，缓解疲劳[4]。

1.2.2 观察组 该组25例患者在常规护理的基础上给予中医护理。①根据患者具体进行辨证施护。肝实症患者，肝火虚妄，应加强患者心理疏导，保持心态平和，每日清晨饮清水1杯，多吃新鲜蔬菜水果，以通腑泄热；痰热内扰者可佛手片、陈皮各15 g，沸水泡茶，以舒气通降[5]；痰多胸闷者严格控制饮食，少吃多餐，忌油腻，可食用山楂类果品，促进食欲；鼓励患者根据自身情况参加适量运动，但避免剧烈运动；阴虚火旺者保持患者平和的心态，病室宜静谧、舒适，不看刺激性书刊、电视，可桑椹加冰糖煮水频服，补肾阴不足；心脾两虚者，饮食宜甘润补益食物，禁忌刺激性食物[6]。②辨证取穴进行穴位按摩，推抹印堂至神庭，印堂至太阳，印堂经鼻翼至迎香、地仓、颧髎、颊车，点按翳风、风池穴，扫散头部，拿五经；通过局部良性刺激，达到行气活血、调整脏腑功能等作用[7]。③穴位电疗。在内关、神门、间使、曲池、合谷、太阳、风池、足三里、三阴交、涌泉等选出上下对称的双穴4个，也可用百会、中皖、气海、肾俞、大椎、关元、命门等单穴治疗，用下行直流电2～6 mA，感应电用小到中等量，每次20 min。④拔管。在内关、神门、间使、曲池、合谷、太阳、风池、足三里、三阴交、涌泉等选上下对称的双穴，进行拔罐疗法；1次4～6穴，1次/d，每次20 min；或在临睡时，用6个真空罐，一个拔在肚脐上7 cm的中脘穴，一个拔在肚脐下3 cm的气海穴，剩下4个罐都拔在任意一侧大腿的正面（胃经），均匀排列，拔10 min，然后睡觉。

1.3 评价指标

两组患者进行不同护理1个月后分别采用检测匹茨堡睡眠质量指数中的入睡预备时间、夜间实际睡眠时间、睡眠效率，指标测量方法参考文献[8]。

1.2.4 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

经过中医特色护理措施干预后，观察组预备入睡时间明显短于对照组，实际睡眠时间及睡眠效率均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

3 讨论

失眠主要表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉；是临床常见病症，虽然不是机体器质性疾病，但妨碍患者工作、学习，还可加重或诱发眩晕、头痛、中风病等。中医理论将失眠概括为阴虚失眠、胃不和失眠、阳虚多寐、湿重多寐，并且特别强调阴阳的主导作用。

表1 两组睡眠质量比较(±s)

表1 两组睡眠质量比较(±s)

组别对照组观察组t值或 χ2值P值例数25 25入睡预备时间(min)50.72±10.11 34.50±5.40 10.10＜0.05夜间实际睡眠时间（h）睡眠效率（%）3.37±0.54 5.15±0.74-16.21＜0.05 42.10±4.75 70.97±6.57-30.21＜0.05

该研究对失眠患者在常规护理的基础上，根据中医辨证对患者进行对症护理，并配合取穴按摩、针灸、电疗、拔管以及心理护理，饮食调理等对患者进行中医护理。祖国医学认为经络穴位起着沟通表里内外的作用，穴位按摩能调整阴阳，使阴阳平衡，心神得平，夜寐得宁[3]。足部为三阴经之起点，又是三阳经的终点，按摩或针灸可扩张足部血管，加快血液循环，调节脏腑功能，从而起到安神助眠的作用。取穴按摩可调节皮质下、交感、内分泌系统，调节阴阳平衡，安神定志；配合心、肝、脾、肾以补益心脾，交通心肾[4-5]。该研究观察组进行中医护理干预后预备入睡时间明显短于对照组，实际睡眠时间及睡眠效率均明显高于对照组，证实了中医护理在改善老年患者睡眠中的有效性。

[1]崔美玉.中医辨证治疗失眠56例[J].中国当代医药，2009，16(10)：75.

[2]刘亚波.中药涌泉穴贴敷治疗老年患者失眠症疗效观察[J].中华护理杂志，2010，45(1)：36.

[3]沙丽君.中药穴位贴敷治疗失眠症72例的护理体会[J].光明中医，2011，26(2):89.

[4]高尚社.中医药治疗失眠近况[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(2)：160-164.

[5]王剑,刘强国.足疗结合推拿治疗失眠60例疗效观察[J].双足与保健，2009(1)：39-41.

[6]金晓芬.失眠的中医护理[J].中国中医药现代远程教育，2011,9(15)：107.

[7]张月娟，郑萍，李木清.实用专科护士丛书·中医护理分册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2012:10-58.

[8]陈彦方.CCMD-3中国精神障碍分类及诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：4.