布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

普艳

(云南省个旧市人民医院儿科 云南个旧 661000)

随着我国经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,居住条件及环境的改变,哮喘病人日益增多,哮喘病人的发作频率及严重性亦增加,如何找到有效的治疗方法显得尤为迫切。近年来增城地区哮喘病人有增多趋势,我院收治的哮喘病人亦不断增加,特别是儿童患者,咳嗽变异性哮喘已成为本地的高发疾病之一。为了对采用雾化吸入布地奈德的方法对患有咳嗽变异性哮喘的儿童患者进行治疗的临床效果进行观察,为今后临床对该病患者进行更为有效的治疗,使患者的预后更加理想,提供一些比较有参考价值的资料,我们进行了本次研究。在整个研究过程中,我们随机抽取在2006年8月至2009年8月这3年时间里,在我院就诊的患有咳嗽变异性哮喘的儿童患者病例94例,将其随机分为2组,分别采用口服茶碱舒弗美片和雾化吸入布地奈德的方法进行治疗,对2组患者的临床治疗效果、不良反应和并发症现象进行比较观察。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2006年8月至2009年8月这3年时间里,在我院就诊的患有咳嗽变异性哮喘的儿童患者病例94例,将其随机分为2组,其中包括男性患者42例,女性患者52例;患者年龄在1～9岁之间,平均年龄4.3岁;2组患者的所有自然资料,没有显著的统计学差异,可以进行比较分析。所有患者在接受临床治疗前,均经过相关临床检查后确诊。

1.2 方法

表1 2组观察结果对比[例（%）]

将94例患者随机分为A、B2组,平均每组47例。A组患者采用口服茶碱舒弗美片的方法进行治疗;B组患者采用雾化吸入布地奈德的方法进行治疗。对2组患者的临床治疗效果、不良反应和并发症现象进行比较观察。

1.3 用药方式和剂量

所有患者采用综合性治疗,如镇静、吸氧、抗感染、止咳化痰、补充液体等对症处理,A组:在综合防治治疗的基础上口服茶碱舒弗美片,每次1片,2次/d,疗程7～10d。B组:在综合防治治疗的基础上给予沙丁胺醇(4岁以下0.25mL,4岁以上0.5mL)加布地奈德1mL/次,加生理盐水3mL以空压泵作动力雾化吸入,2次/d,疗程7～10d。

1.4 疗效评价标准[1]

显效:咳嗽、喘息、双肺哮鸣音消失,一年内未复发,肺功能有明显改善,对正常活动无影响,上呼吸道感染次数显著减少;有效:咳嗽、喘息、双肺哮鸣音消失,一年略有复发,肺功能稍有改善,可进行一般活动,上呼吸道感染次数有所减少;无效:未达到上述标准者。

1.5 数据处理

所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行处理分析,差异性显著(P＜0.05)为有统计学意义。

2 结果

观察结果表明,B组患者的临床治疗效果与A组患者比较,其有效率明显高出很多,有显著的统计学差异(P<0.05);2组患者在治疗后均没有出现比较严重的不良反应和并发症现象,没有显著的统计学差异(P>0.05)。2组患者的临床治疗效果比较情况见表1[n/(%)]。

3 讨论

空气压缩雾化是以压缩空气为驱动压,将药液雾化为可吸收微粒,直径多为3～6um,气体微粒小,大部分可进入支气管、小支气管、肺泡,既感觉舒适,又可达高效的治疗效果[3],雾化器采用活瓣装置,无需用力吸气,喷雾可自行调节与吸气同步,呼出气体从侧孔排出,避免重复呼吸[2]。布地奈德混悬液属第2代肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质激素受体结合力,抗炎效果是丙酸倍氯米松的2倍,具有强力抑制炎症细胞的迁移浸润及活化作用,干扰自三烯和前列腺素等炎症介质的合成,抑制细胞因子的生成,减少微血管渗漏等作用,能使哮喘炎症得到显著改善,是一种新型非甾体类的抗炎类药物,研究结果显示,其对CysLT1受体有的亲和和选择性很高,可以治疗不同程度的哮喘,治疗指数很高,更有抗炎、扩张支气管作用,可使ICS的吸入增加,支气管扩张剂的疗效提高,使ICS和支气管扩张剂的用量减少。由于传统的静脉注射氨茶碱和激素用于治疗儿童哮喘,出现较多的不良反应,现在的儿科医师更倾向于用吸入疗法治疗支气管哮喘[3]。由于传统的静脉注射氨茶碱和激素用于治疗儿童哮喘的急性发作,出现较多的不良反应,现在的儿科医师更倾向于用吸入疗法治疗咳嗽变异性哮喘,布地奈德和沙丁胺醇两药联合,相互补充,相互协同,使得两药成为治疗儿童哮喘最有前景的组合,两药采用压缩雾化联合吸入对儿童咳嗽变异性哮喘是最快速,有效的治疗手段,可以减少全身使用激素,两药联用,既扩张了气道平滑肌,又发挥了吸入激素的局部抗炎作用。

本次研究结果显示,B组患者的临床治疗效果与A组患者比较,其有效率明显高出很多,有显著的统计学差异(P<0.05);2组患者在治疗后均没有出现比较严重的不良反应和并发症现象,没有显著的统计学差异(P>0.05)。与上述报道基本一致。

综上所述,采用雾化吸入布地奈德的方法对患有咳嗽变异性哮喘的儿童患者进行治疗的临床效果十分明显,患者在用药后不会出现比较严重的并发症和不良反应现象,值得在今后的临床治疗中予以使用和推广。

[1]黄如珍,肖政祥,邓泉珍.不同雾化吸入方法对婴幼儿支气管肺炎治疗效果的影响[J].护理学杂志,2007,22(11):14～15.

[2]孟文.沙丁胺醇及普米克令舒雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作[J].华夏医学,2005,18(6):1034～1035.

[3]范楚平,许继志.布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].医学理论与实践,2008,21(4):397～398.