腹腔镜治疗40例急腹症患者的临床观察

黄玉兰

(湖南省怀化市通道县第一人民医院 湖南怀化 418500)

妇科急腹症是以腹痛为主症状的急性妇科病,临床上虽然多见,但如果没有及时诊断或处理,有时可能出现并发症,甚至威胁患者生命安全。腹腔镜手术是凭借摄像系统以及光源和器械等进行操作的手术方法,是妇科手术界的革命。本文对我院2009年1月至2010年12月妇科急腹症患者分别采用腹腔镜术和剖腹术,对两手术效果进行了比较研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年12月在我院住院的妇科急腹症患者80例,随机将其分为观察组与对照组各40例,2组患者在年龄、体重、腹部手术史以及病种等方面无显著性差异(P＜0.05),2组患者具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:采用传统开腹治疗的方法,即首先应用连续硬膜外麻醉或应用硬膜外和腰麻联合麻醉,然后按常规方法进行开腹手术。

观察组:治疗患者均给予配备气管插管、呼吸系统以及全身麻醉及循环监测装置。取常规脐下缘作为第一个穿刺点,注入3.0L CO2同时维持腹腔内压力保持在12mmHg左右,让患者保持头低臀高位,放入10mm Trocar后置30°的腹腔镜,查看病变部位后,将镜下左侧也叫做麦氏点无血管区作为第二个穿刺点,放入5mm Trocar,第三个穿刺点选择在麦氏点无血管区并置入5mm Trocar;装好腹腔镜后开始治疗。治疗结束后用SPSS 16.0统计软件进行结果处理,计量结果以均值±标准差(±s)表示,计数资料应用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 2组患者疗效对比(±s)

表1 2组患者疗效对比(±s)

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(mL)住院时间(d)观察组 40 54.1±10.2 61.5±4.1 4.5±1.2对照组 40 65.3±12.3 95.3±5.6 7.4±2.3

2 结果(表1)

2组患者均顺利完成手术,手术期间2组患者无脏器损伤,术后并发症的发生较少,没有中转开腹患者。但观察组手术时间较对照组短,术中出血量更少少、术后恢复更快,出院时间更早(P＜0.05)。这说明腹腔镜治疗妇科急腹症效果明显,是临床中值得推广的方法。

3 讨论

妇科急腹症伴有起病急且快等特点,传统的方法采用开腹手术治疗或者保守治疗,遇到腹内出血且伴有休克的患者,医师更是建议开腹检查,然而开腹检查具有创伤较大、出血较多、术后粘连重以及恢复慢和住院时间长等缺点,有时遇到一些早期病例症状不明显的状况时,医生常先予患者药物治疗,从而延误最佳开腹治疗时机。腹腔镜手术具有不用开腹,创伤更小,术中出血更少,机体应激反应性更小等优点,且术后胃肠功能恢复迅速,住院时间较短,没有明显手术疤痕等,特别是对那些要求保留生育患者有更多的优势,能够成功的达到去除病灶且同时保留器官及其正常功能等优点,因而腹腔镜手术(微创手术)在妇科及外科领域中得到广泛推广。

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