新生幼儿儿科临床治疗问题研究

丁军

随着医学技术的发展，复杂型先天性心脏病在新生儿时期就可以确诊，有的甚至是在胎儿期就能确诊。在这种情况下，新生儿的心脏是畸形且复杂的，大多情况十分严重，越早进行干预越好。一旦错过了治疗时机，也许就增加了以后手术的风险，有的甚至是失去了生存的机会［1］。下面，笔者将对11年间我院所有新生儿中，患有先天性心脏病的整体性进行分析和研究。

资料与方法

1.一般资料统计的数据从2000年6月到2011年6月，在这11年间，在我院出生的新生儿中，确诊患有复杂型先天性心脏病的共有的99例。而且大多患病幼儿的心脏畸形不止一处，94个幼儿的心脏畸形在2处以上。在笔者统计的这99名患病幼儿中，男孩有55名，女孩有44名，整体上是男多女少，比例为1.25:1;其中，患病幼儿的年龄分布见表1所示。

表1 患病幼儿年龄分布

从表1的统计数据中，我们可以看出，复杂性先天性心脏病的确诊高峰在幼儿出生在4个月以内的时候。在这个时期，新生儿各方面的指标都比较脆弱，更是需要良好的呵护，尤其是对这些患病儿童来说，更是越早发现越好，早发现早治疗。在这99例中，患儿父母均否认是近亲婚配，也不存在家族遗传病史，在家族中，都是第一次出现。其中有6名患儿的母亲属于高龄产妇，有3名患儿是早产儿。

2.临床表现在临床治疗中，患儿都表现出了一些临床病症，主要情况见表2。

表2 患儿临床表现基本情况

从表2中，可以看出，对于复杂型先天性心脏病患儿来说，在临床治疗过程中，呼吸道感染、哭闹、心脏杂音、心功能不全、气促等情况比较常见，主治医生应该注意，时刻关注自己的患者是不是出现了上述临床病症。一旦出现，就需要及时进行相应的治疗。还有一些其他临床病症，虽然没有上述病症占据比例大，但是也是在临床治疗中不能忽视的。

3.治疗方法患病幼儿进入医院之后，都会对其进行超声检查。检查结果显示，这些患儿的心脏情况都比较复杂。其中有94的心脏畸形不止一处，都存在2处或者是2处以上的心内结构畸形，占据患儿比例的94.5%。有3名患儿情况比较复杂，对他们进行了血管核磁共振检查，还有1名患儿进行了心导管造影术。不同的患儿患病情况不一样，程度也不同，需要进行针对性的治疗。但是有一些治疗方法还是共通的。首先是看患儿是否存在心功能不全的临床表现，如果存在，那么在治疗的过程中，一般会使用多巴胺、利尿剂、1－6二磷酸果糖、多巴酚丁胺和维生素C等。在必要的时候，还需要用到洋地黄制剂，在统计中有15名患儿用到了，占15.2%，有的还需要用到卡托普利，有13名患儿用到该药物，占13.1%。当确认患儿不存在心功能不全的情况时，用药就是另外一种了，但是还是需要给患儿利尿剂，因为一般来说，心脏病患者的心脏承受能力弱，而利尿剂可以给心脏减轻负荷。当患儿产生了合并感染时，一般会用抗生素对其进行治疗，并且能起到纠正心律紊乱的效果。

结 果

在本次统计的99名新生患儿中，有40名儿童为死亡放弃病例，占40.4%，其中有2名患儿最后死亡，1名患儿是患有完全性心内膜垫缺损，最后导致心力衰竭而死，另外1名患儿是中毒性脑死亡，还伴有心力衰竭和呼吸衰竭。有28名患儿在确诊后，根据他们的具体情况，医生认为不适合进行急诊手术，对患儿实施的是内科治疗，最后患儿都将心脏病治好出院了。有10名患病儿童，在我院确诊之后，由于情况比较严重，和一些其他的原因，选择了转到上级医院进行治疗。

讨 论

通过分析和临床实践，可以发现复杂型先天性心脏病治疗难度非常的高，尤其是患病的又是抵抗力、免疫力等各方面身体指标都较弱的新生儿来说，患了这种病，治疗过程十分艰难。林其珊［2］等的研究对患有复杂型先天性心脏病的小于6个月的婴儿进行了治疗结果的分析，发现对于患儿来说，早发现早治疗是最好的选择，大部分患儿在婴儿期进行矫治的话，可以获得不错的手术效果，与国际先进水平不相上下。总之，临床医生，在对新生儿的临床治疗中，应该多跟患儿家长进行沟通，对患儿进行合理的治疗，能为患儿赢得更大的生存几率。

1 杨军.超声心动图在新生儿先天性心脏病诊断中的应用［J］.中国实用儿科杂志，2009(24):667－669.

2 林其珊，李羚，黄国英，等.新生儿先天性心脏病924例临床及彩超评价［J］.实用儿科临床杂志，2002(17):587－588.