沙丁胺醇和氨茶碱在缓解哮喘发作中的观察与探讨

罗鹏武

支气管哮喘在近年来的发病率是逐步的攀升，对于全球范围来说也是一种常见的慢性疾病，严重者可导致死亡［1］。因此对于支气管哮喘的治疗就显得尤为重要，本文特选取2010年5月至2012年2月间在我院确诊为支气管哮喘的患者59例，探讨分析沙丁胺醇和氨茶碱在缓解哮喘发作中的效用。

资料与方法

1.一般资料本文的研究对象为2010年5月至2012年2月间在我院确诊为支气管哮喘的患者59例，其中男性32例，女性27例，平均年龄为29.32±6.21(23－69)岁，临床症状和体征主要为发作性伴有哮鸣音的呼气性的呼吸困难，发作性地胸闷，咳嗽，在夜间或者凌晨发作和加重，发作时胸部有广泛地哮鸣音和呼气音的延长。随机将患者分为两组，分别为沙丁胺醇组30人和氨茶碱组29人，两组患者的年龄，症状和性别均无统计学差异(P＞0.05)。

2.诊断标准 具体地诊断学标准参照陆再英等《内科学》，7 版［2］。

3.排除标准 ①心肝肾功能不全者;②处于妊娠，哺乳期患者;③有药物过敏史或者为药物过敏体质者;④排除在治疗前1周有呼吸道感染者。

4.用药方法 沙丁胺醇组:吸入沙丁胺醇，每次喷100ug，每天3次，每次2喷;氨茶碱组:口服氨茶碱，每天10mg/kg。

5.疗效标准 显效:临床症状得到完全缓解，FEV1的增加超过35%，FEV1/FVC大于80%或者FEV1占预计值大于80%;有效:临床症状有所缓解，FEV1增加在25%到35%之间，FEV1/FVC在60% －80%之间，FEV1占预计值60% －80%之间;好转:症状有所减轻，FEV1增加在15%到25%之间或者PEF增加15%到25%之间;无效:临床症状和肺功能的指标都没有改善甚至有所恶化。总有效人数是显效+有效+好转人数。

6.统计学分析 本文采用的统计学软件是SPSS 13.0，数据的表示为(±s)，组间比较采用的是t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.各组别的疗效结果见表1

表1 各组别的疗效对比(n)

2.不良反应在治疗的过程中，沙丁胺醇组有两人出现不良反应，一例为心悸，一例为骨骼肌震颤，在用药一小时后症状消失;氨茶碱组中有3例患者出现不良反应，2例表现为胃肠道症状，1例出现心动过速，均为一过性症状。

讨 论

支气管哮喘是一种常见呼吸道慢性特异性炎症性病变，主要为嗜酸性细胞，肥大细胞引起的气道变异性炎症，并且以气道高反应性为主要特征的一种疾病，反复的气道痉挛引起气道的炎症，发病分为免疫炎症机制和神经机制，还有气道的高反应性，支气管平滑肌痉挛，气道的重塑，弹性组织受损都可能是其发病因素，临床上主要表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，严重的哮喘发作更可能导致死亡［3］。因此防治支气管哮喘在临床上是一件非常重要的工作，沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，能够选择性地作用于β2受体，从而产生强烈的支气管舒张作用，且持续时间长［4］。在本文的研究中观察到沙丁胺醇组的心悸反应一例，是因为虽然对心脏的β1受体作用较弱，但是仍然可以引起心悸等不良反应。氨茶碱能够有效地松弛气道平滑肌，从而起到舒张支气管的作用，是临床上治疗支气管哮喘的常用药，但是也会导致消化系统和心血管系统等的不良反应［5］。但是在沙丁胺醇和氨茶碱在临床上的疗效对比还没有人涉及，在我们的研究中发现沙丁胺醇的总有效率为93.33%，氨茶碱的总有效率为82.76%，并且有统计学差异(P＜0.05)，且沙丁胺醇的不良反应要少于氨茶碱一组，这说明沙丁胺醇在临床上对于支气管哮喘的治疗应作为首选药，在沙丁胺醇效果不理想时可以联合使用氨茶碱作为强化治疗，以期达到理想的治疗效果。

1 薛战，史广超.加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.中国实用医药，2012，7(26):155.

2 陆再英，钟南山.内科学(7版)［M］.北京:人民卫生出版社，2009:69－78.

3 郭新.舒利迭联合孟鲁司特治疗哮喘78例疗效分析［J］.中国实用医药，2012，7(21).

4 山莨菪碱联合沙丁胺醇氧动吸入治疗支气管哮喘的研究［J］.临床荟萃，2012，27(17):1 525 －1 527.

5 舒红斌.大剂量鲁米那抢救氨茶碱中毒9例［J］.中国实用医药，2012，7(23):200 －201.