急性冠脉综合征介入治疗后脑钠肽水平与预后关系

2012-06-15周耀辉

中国中医药现代远程教育 2012年16期

周耀辉

周耀辉

（广东省中山市中医院急诊科，中山528400）

目的探讨急性冠脉综合征介入治疗后脑钠肽水平与预后关系。方法我院采用介入方法治疗的急性冠脉综合征患者140例，根据治疗后患者脑钠肽的检测结果将所有患者分为BNP升高组75例和BNP正常组65例。比较2组患者的预后情况。结果 BNP正常组患者在接受介入治疗后，各种药物的服用情况均明显优于BNP升高组的患者（P＜0.05）；BNP升高组患者不良事件的总发生率为37.3%；BNP正常组患者不良事件的总发生率为13.8%。BNP升高组患者的不良事件发生率明显高于BNP正常组患者（P＜0.05）。结论急性冠脉综合征患者介入治疗后，脑钠肽的水平对于患者预后的评估有重要的价值。

急性冠脉综合征；介入治疗；脑钠肽；预后

冠脉综合征是老年人常见的心血管疾病，具有很高的死亡率和致残率。早期对急性冠脉综合征患者进行介入治疗可以有效地降低患者的死亡率和致残率。但治疗后患者急性冠脉综合征的复发情况仍然很严重。脑钠肽（BNP）是人体内的一种自然合成的肽。当患者的心室壁张力增高时，BNP的含量会明显升高。并且许多研究表明，BNP与急性冠脉综合征介入治疗后的预后情况有关[1]，为了能够准确的预测介入治疗后患者的预后情况，笔者对我院治疗的急性冠脉综合征患者140例的临床资料进行分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2009年6月至2011年6月采用介入方法治疗的急性冠脉综合征患者140例，其中男性107例，女性33例；年龄42～81岁，平均年龄59.4岁。全部患者均符合“急性冠脉综合征分型”中的相关诊断标准，并且经冠脉造影显示至少有一条冠状动脉发生狭窄，且狭窄程度＞50%。所有患者入院后均接受介入治疗。于治疗后对患者进行脑钠肽的检测，根据检测结果将140例患者分为BNP升高组75例和BNP正常组65例。2组患者在年龄、性别等方面比较无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者给予介入治疗。常规选择患者的右手臂的桡动脉作为穿刺点，采用1%利多卡因进行局部麻醉。穿刺点选择桡动脉搏动最强的地方。穿刺前对桡动脉的走行进行确定。右手持针，使针与皮肤表面成30～60°角，进针时要果断迅速。成功送入导丝后，将动脉支架送入到冠脉狭窄的地方。术后加压包扎12h，2～6h后即可以进行减压，注意观察患者的末梢血运情况，术后伴有轻度肿胀者等到将绷带去除后，症状会自行消失[2]。

1.3 观察指标比较2组患者的随访治疗情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用表示，采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 药物使用情况治疗后无1例患者死亡，所有患者均随访24个月。BNP升高组75例患者在接受介入治疗后，各种药物的服用情况均明显优于BNP正常组的65例患者（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗后的药物使用情况比较 [n(%)]

2.2 不良事件的发生情况 2组患者在接受介入治疗后的24个月的随访中，BNP升高组75例患者发生心绞痛10例（13.3%），心肌梗死5例（6.7%），心力衰竭2例（2.7%），恶性肿瘤3例（4.0%），MACE8例（10.7%），不良事件的总发生率为37.3%；BNP正常组65例患者发生心绞痛5例（7.7%），心肌梗死1例（1.5%），无心力衰竭和恶性肿瘤发生，MACE3例（4.6%），不良事件的总发生率为13.8%。BNP升高组患者的不良事件发生率明显高于BNP正常组患者（P＜0.05），见表2。