门诊与住院精神分裂症患者首选药物调查

刘叶红 万爱华 王丽娜 李玉欣

为了解首次就诊的精神分裂症患者药物的使用情况,对2010年在我院就诊的精神分裂症患者首选药物情况进行调查。

1 对象与方法

1.1 对象 为我院 2010年 1、4、7、10月第一次就诊治疗的所有符合 CCMD-3诊断标准的精神分裂症(含分裂样精神病)患者,共计 688名,其中门诊治疗 334人 (A组),住院治疗354人 (B组 )。

1.2 方法 采用自行设计的调查表,包括人口学资料,总病程及首次用药情况。按时间顺序对符合入组的研究对象进行调查。

1.3 统计方法 采用 SPSS进行i2及t检验,分析结果。

2 结 果

2.1 一般资料比较 两组在人口学资料、家族史、诊断上比较无统计学差异,在年龄上住院患者年龄低于门诊患者,见表1。

2.2 抗精神病药使用情况 门诊以使用非典型抗精神病药为主,奥氮平使用率最高,其次喹硫平、利培酮、阿立哌唑;住院首选药物多为传统抗精神病药氟哌啶醇注射剂,其他为非典型抗精神病药,依次为利培酮、喹硫平、奥氮平与阿立哌唑,见表 2。

表 1 两组一般资料比较[,n(%)]

表 1 两组一般资料比较[,n(%)]

注:*P ＜ 0.05,下同

项 目 A组 (n=334) B组(n=354) t i2性别 男 160(47.9) 179(48.0)女174(52.1) 185(52.0) 0.11年龄(岁) 35.61± 15.26 30.22± 11.36 5.28*病程(月) 44.25± 66.53 46.01± 72.08 0.33精神分裂症 286(85.6) 295(83.3)分裂样精神病 48(14.4) 59(16.7) 0.69

表 2 两组首选抗精神病药物比较[n(%)]

2.3 合并用药情况 住院患者合并使用抗精神病药者显著多于门诊患者,使用最高的为非典型抗精神病药合并使用氟哌啶醇。而门诊合并使用苯二氮卓类药物以及安坦者多于住院患者,见表 3。

表 3 两组合并精神相关药物情况比较[n(%)]

3 讨 论

精神分裂症的临床用药“按抗症状谱”予以选择,不仅受医生的业务素质,用药习惯、安全性以及药品价格的影响,也与治疗方式有明确的关系。门诊治疗由于缺乏医生的直接观察,因此更多的强调安全与简便,因此使用率较高,其中奥氮平因为安全性高 ,副作用少,剂量调整简单,因而得到门诊医生的重视;住院患者由于症状较重,兴奋躁动居多,并且在医生的密切观察下用药,因此首选药物多为传统具有强镇静作用抗精神病药氟哌啶醇注射剂短期应用,且多合并非典型抗精神病药,以尽快控制症状,缓解病情。本调查与张仪倡[1]宋传福[2]等调查以氯氮平使用率最高不同。而在门诊治疗上为防止患者在家中出现锥体外系反应,大多预防性给予安坦,同时使用率也偏高。

本调查显示,精神分裂症患者所接受的药物治疗是比较规范和合理的,多数医生遵循了单一用药的原则。但是也存在一些不规范的现象:住院患者使用氟哌啶醇居众药之首,忽视了目前其他非典型性抗精神病药控制兴奋的效果;对抗胆碱能药物和苯二氮卓类药物本身产生的不良反应给患者造成的危害认识不足。

随着社会的发展,人们对于疾病的治疗已经不局限于疾病,而是更好地提高患者的生活质量与尽可能的恢复其社会功能,因此,要求医生合理的选择抗精神病药物,为患者提供更好的治疗,减少不良反应 ,给予人性化的服务。

[1]张仪倡.首发精神分裂症门诊应用抗精神病药物现状 [J].临床心身疾病杂志,2007,13(1):63-65

[2]宋传福.门诊首发精神分裂症首次用药情况分析 [J].中国健康心理学杂志,2007,15(10):153-155