感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍伴感觉统合失调的疗效观察

李全梅

感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍伴感觉统合失调的疗效观察

李全梅

目的 探讨感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍 (ADHD)伴感觉统合失调的疗效。方法 选取2010年7月—2011年7月山东省淄博市妇幼保健院儿童保健科门诊测定智力正常，临床符合美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》第4版中ADHD诊断标准，同时感觉统合能力发展评定量表测定为重度感觉统合失调的患儿179例，由专职治疗医师指导，采用以滑板、圆筒、平衡台、吊缆为主的游戏运动训练疗法，训练时间为6个月。评价感觉统合训练前和训练6个月后测定感觉统合能力发展评定量表和Conners简明症状问卷多动得分，评价治疗效果。结果

179例ADHD患儿感觉统合训练治疗6个月后感觉统合能力发展评定量表中前庭平衡、触觉防御、本体感觉、学习能力和Conners简明症状问卷多动得分与训练前比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。结论 感觉统合训练是治疗ADHD的有效辅助方法，值得推广。

注意力缺陷障碍伴多动;感觉统合失调;感觉统合训练

注意缺陷多动障碍 (attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)是儿童时期最常见的神经心理障碍性疾病之一，临床上主要表现为注意力不集中，活动过度和冲动行为，常伴随其他心理行为异常，可影响儿童的学习、生活和社交活动，给患儿家长带来沉重的心理负担，部分患儿的病情可延续至成年，将影响患者就业等社会活动。ADHD发病率很高，在我国大城市中20%～30%的学龄前儿童有不同程度的感觉统合失调，同时ADHD与感觉统合失调关系密切［1］。从20世纪70年代兴起的感觉统合训练是临床上治疗ADHD的常用方法。本研究对179例ADHD伴感觉统合失调患儿进行感觉统合训练，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月—2011年7月山东省淄博市妇幼保健院儿童保健科门诊测定智力正常，临床符合美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》第4版 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，4th edition，DSM－Ⅳ)中ADHD诊断标准，同时感觉统合能力发展评定量表测定均为重度感觉统合失调的患儿179例，其中男119例，女60例，男∶女为1.98∶1;年龄3～10岁，平均年龄 (5.8±1.7)岁。

1.2 方法

1.2.1 训练方法 由专职治疗医师指导儿童进行游戏运动训练方法，训练教材及教具包括滑板、滑梯、滚筒、吊缆、跳床、平衡台 (木)、羊角球、大笼球及多种触觉训练器材等，训练时间为6个月，每周至少训练3～5次，90～120 min/次，每个训练项目持续3～8 min。可重复进行同一项目的训练，训练时间的安排没有统一的标准，可根据每个儿童的具体情况调整游戏时间。以维持儿童的兴趣，以调动儿童的积极性为原则。同时指导家长科学育儿，进行适当的心理引导，多激励、激发孩子动脑、动手等积极性，并掌握儿童心理，使其配合治疗。

1.2.2 疗效评定 训练前和训练6个月后进行感觉统合能力发展评定量表测定，并进行Conners简明症状问卷多动得分测定，评价治疗效果。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件进行统计处理，计量资料以(±s)表示，采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

179例ADHD患儿感觉统合训练治疗6个月后感觉统合能力发展评定量表中前庭平衡、触觉防御、本体感觉、学习能力和Conners简明症状问卷多动得分与训练前比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

3 讨论

ADHD是儿童时期最常见的心理行为疾病，发病率高，共病问题突出，严重影响了儿童的学业及社会功能。1969年，美国南加州大学儿童心理学家艾尔丝博士将儿童的神经发展与心理发展相结合，提出了感觉统合理论，并将感觉统合训练理论应用于特殊儿童的康复与训练中［2］。感觉统合理论认为，人从环境中接收信息，同时向环境反馈信息，是一个连接互动的过程。身体对环境所做的任何反应都是以感觉输入为前提，而反应的形式、程度等则与大脑的统合作用有关。从这一观点出发，感觉统合是每个儿童成长过程中必须经历的学习过程。当感觉统合能力发生障碍时，就可导致儿童心理行为问题，如注意力缺陷、多动、冲动、语言或行为障碍、人际关系不良、学习能力障碍等一系列表现称之为“感觉统合失调”。具体的感觉统合失调包括前庭平衡感觉统合失调，本体感觉统合失调，触觉过分防御、听觉统合失调、空间知觉统合失调等，和ADHD在临床上有许多相重叠的表现。有研究表明，在感统失调的儿童中约有11%伴有注意缺陷、多动及学习困难，而ADHD伴感统失调的比例高达84.3%［3］。

表1 ADHD患儿感觉统合训练前后观察指标比较 (±s，分)Table 1 Comparison of obvervational index of the ADHD children before and after sensory integration training

表1 ADHD患儿感觉统合训练前后观察指标比较 (±s，分)Table 1 Comparison of obvervational index of the ADHD children before and after sensory integration training

Conners简明症状问卷多动得分训练前后差值感觉统合能力发展评定量表前庭平衡 触觉防御 本体感觉 学习能力7.086 9.178 9.901 10.451 3.815 P值9.5±4.4 10.5±4.0 11.3±3.2 13.1±3.8 6.2±2.3 t 值0.018 0.004 0.044 0.045 ＜0.05

ADHD儿童多采用药物及心理治疗，但治疗副作用大、疗程长、依从性差［4］，而感觉统合训练可针对ADHD儿童存在的感觉信息在中枢神经系统整合分析处理不协调的生理心理问题进行矫治。感觉统合训练就是为感觉统合失调的儿童提供一种感觉输入的控制，特别是从负责身体平衡、方向和速度的内耳前庭系统、肌肉关节和皮肤等处输入的感觉，使儿童能够统合这种感觉，促进神经功能的发展，并做出适应性反应，从而达到减少儿童的行为问题、协调身体运动能力、提高注意力、稳定情绪、提高学习能力等［5］。179例ADHD伴重度感觉统合失调患儿经6个月感觉统合训练后，感觉统合能力明显提高，儿童身体协调能力增强，自我控制能力明显提高，冲动、多动行为减少。感觉统合能力发展评定量表及Conners简明症状问卷多动得分结果均显示有显著性差异。研究表明，感觉统合训练是一种很好的辅助性的治疗方法，简单易学、无副作用，用游戏治病，家长和患儿均易接受，值得推广。

1 张艳秋.儿童注意缺陷障碍伴多动症与感觉统合失调关系的探讨 ［J］.中国儿童保健杂志，2000，8(5):295－296.

2 杜亚松.儿童心理障碍治疗学 ［M］.上海:上海科学技术出版社，2005:130.

3 许汝钗，闫紫明.感觉统合训练对注意缺陷多动障碍儿童社会生活能力的影响［J］.中国妇幼保健，2010，25(22):3122－3123.

4 李荐中，王凭，伊桔林，等.脑电生物反馈并红外偏振光穴位照射对注意缺陷多动障碍患儿脑功能的影响 ［J］.中国全科医学，2009，12(12):2200.

5 王宇中，陈书香.早期感觉统合训练对儿童心理发育的影响［J］.中国行为医学科学，2005，14(9):842－843.

Effectiveness of Sensory Integration Training on Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder with Sensory Integration Dysfunction

LI Quan － mei.Shandong Province Zibo City Maternal and Child Health Hospital，Zibo 255029，China

ObjectiveTo observe the effectiveness of sensory integration training(SIT)for children with psychological behavior problems.Methods A total of 179 children(119 males and 60 females)aging 3～10 years with normal intelligence but clinically diagnosed attention deficit hyperactivity disorder(ADHD)and severe sensory integrative dysfunction(SID)from the city of Zibo，Shandong Province，were enrolled in this study.The changes of psychological behaviors were evaluated after 6 months of SIT.ResultsThe results of sensory integration including vestibular balance，sense of touch defence，proprioceptive sense，learning ability，and Conners score were significantly improved after training.ConclusionSTI is an effective supporting measures for treating ADHD.

Attention deficit disorder with hyperactivity;Sensory integrative dysfunction;Sensory integration training

R 896.91

B

1007－9572(2012)10－3419－02

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.10.072

255029山东省淄博市妇幼保健院

2012－03－21;

2012－09－12)

(本文编辑:陈素芳)