重庆三峡库区中学生亚健康症状与健康危险行为的相关性调查研究

方 琪，王 宏，李雷雷

重庆三峡库区中学生亚健康症状与健康危险行为的相关性调查研究

方 琪，王 宏，李雷雷

目的 了解重庆市三峡库区中学生亚健康现况，探讨亚健康症状与健康危险行为的相关性。方法 采用多阶段分层整群抽样的方法，随机选取三峡库区两所乡镇完中的1 629例中学生进行自编青少年亚健康危险因素调查问卷和《青少年亚健康多维评定问卷》(MSQA)调查。结果 库区中学生亚健康症状检出率为52%(845/1 629)，高中生检出率 (59.4%，463/780)明显高于初中生 (45.2%，382/845)(P＜0.01);影响库区中学生亚健康的危险因素有不良饮食行为、缺乏运动、不良减肥行为、饮酒、故意伤害、自杀和网络成瘾。结论 重庆三峡库区中学生亚健康症状检出率较高，且与许多因素相关，相关部门应及时采取针对性的干预措施，以提高库区中学生的健康水平。

三峡库区;中学生;亚健康;健康危险行为

20世纪80年代中期，苏联学者N·布赫曼教授提出了介于健康和疾病之间的一种状态—— “第三状态”。20世纪90年代初期，我国学者王育学提出用“亚健康”这一名词来指代这种“第三状态”，即指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康和心理上的不适，呈现力不从心和对外界适应力降低的一种生理状态，并把这种状态称之为“亚健康状态”［1］。依据WHO的一项全球性调查表明，目前真正健康的人只占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态，并且亚健康有日益年轻化的趋势，严重影响着青少年的身心健康。青少年健康危险行为是指给青少年健康、完好状态乃至终生的生活质量造成直接或间接危害的行为［2］。本研究采用陶芳标等［3－5］编制的《青少年亚健康多维评定问卷》 (Multidimensional Sub －health Questionnaire of Adolescents，MSQA)，并结合青少年健康危险行为，对重庆三峡库区中学生的亚健康现状进行调查，探讨青少年健康危险行为与亚健康状态的相关关系，以期为库区中学生的亚健康防治工作提供科学的依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取位于重庆三峡库区的开县作为研究点，采用多阶段分层整群抽样的方法，随机选取两所乡镇完中作为初级抽样单位，每所中学随机抽取初一到高三各两个班级作为次级抽样单位，调查对象为所抽取班级的全部在读学生。其中男872例，女753例;年龄11～22岁，平均 (16.2±2.1)岁;初中生845例、高中生780例;留守学生939例、非留守学生686例〔非留守学生中有389例 (56.7)有留守史〕。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 (1)自编青少年健康危险行为调查问卷:包括吸烟、物质成瘾 (酗酒和药物滥用)、网络成瘾、不良饮食行为、缺乏运动、故意伤害行为、意外伤害行为6大方面，共10个因素。(2)MSQA:该问卷由陶芳标等［4］编制，共71个条目，经考评具有较好的信度和效度。本次调查共发放问卷1 629份，回收1 629份，回收率100.0%;有效问卷1 625份，有效率为99.8%。

1.2.2 评价指标 运用MSQA评定亚健康症状。该问卷由71个项目组成，分为躯体亚健康和心理亚健康2个领域。若躯体亚健康领域32个条目中症状持续时间超过1个月以上的条目数达到1个及1个以上的即认为存在躯体亚健康症状;心理亚健康领域39个条目中症状持续时间超过1个月以上的条目数达到1个及1个以上的即认为存在心理亚健康症状;MSQA 71个条目中症状持续时间超过1个月以上的条目数达到1个及1个以上的即认为存在身心亚健康症状。

1.2.3 质量控制 由于库区中学生这一群体的特殊性且留守儿童比例较大，笔者在陶芳标等编制的MSQA基础上进一步进行了信效度考评，且具有良好的信效度［6］。调查过程采用整班集体测试，在学校相关领导和班主任的协助下，以班为单位参加调查，由经过培训的调查员统一发放问卷、统一指导语，要求学生按实际情况独立回答，当场作答，当场回收和核对。

1.3 统计学方法 采用EpiData 3.02软件进行数据双录入，运用SPSS 13.0软件进行统计分析。分析方法采用一般描述分析、χ2检验和Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三峡库区亚健康症状检出率 被调查的1 625例中学生中，检出亚健康症状的学生845例 (52%);不同性别、留守和非留守学生的亚健康症状检出率比较，差异无统计学意义(均P＞0.05);而在不同年级亚健康症状检出率上比较，差异有统计学意义 (P＜0.01，见表1)。

2.2 三峡库区中学生亚健康症状与健康危险行为的Logistic回归分析

2.2.1 单因素Logistic回归分析 以有亚健康症状为因变量，将健康危险行为调查问卷中的药物滥用、不良饮食行为、不良减肥行为等10个因素作为自变量进行单因素Logistic回归分析，结果发现不良饮食行为、不良减肥行为、缺乏运动、饮酒、故意伤害、自杀、网络成瘾是亚健康症状的影响因素 (P＜0.05，见表2)。

2.2.2 多因素Logistic回归分析 为了进一步了解健康危险行为对库区中学生亚健康症状的综合影响，以有亚健康症状为因变量，将以上单因素Logistic回归分析有意义的7个因素进行多因素非条件Logistic回归分析，分析发现这7个影响因素均为亚健康症状的独立危险因素 (P＜0.05，见表3)。

表1 中学生一般情况的亚健康症状检出率〔n(%)〕Table 1 Detection rate of general symptoms of sub－health in middle school students

表2 亚健康症状影响因素的单因素Logistic回归分析Table 2 Univariate Logistic regression analysis of sub－health symptoms and health risk behaviors

表3 亚健康症状影响因素的多因素Logistic回归分析Table 3 Multivariate Logistic regression analysis of sub－health symptoms and health risk behaviors

3 讨论

本研究发现，库区中学生亚健康症状检出率为52%，要高于国内其他研究所报道的中学生人群亚健康检出率［7－8］，这可能与库区中学生这一特异性群体有关。从外界环境上说，三峡大坝的建成意味着产生大量的移民，搬迁给移民的心理带来一定的影响［9］;未搬迁的家庭，由于外界环境的改变，原本熟悉的环境变得陌生，从而影响中学生的心理健康。Qin等［10］调查发现频繁的改变居住地将会极大地提高自杀计划和自杀行为在儿童和青少年人群中的发生率。由此说明，外界环境的改变对库区学生的心理健康存在相当大的负面影响。从家庭环境考虑，本研究发现，库区中留守学生的比例为50.8%，而且在非留守学生中56.7%中学生存在留守史。而留守儿童和留守学生一直是社会关注的一个焦点，由留守儿童和留守学生所引发的一系列社会问题也层出不穷，留守儿童和留守学生一直是发生心理健康问题的高发人群。本研究未发现男女学生亚健康状态检出率间有明显差异。留守学生与非留守学生亚健康状态检出率间亦无明显差异，究其原因，可能是库区留守比例太大，且很多非留守学生都有留守史，故大多数都遇到过同样的心理问题，差异不明显。高中生亚健康状态检出率明显高于初中生，这与廖学舟等［11］报道的结果相一致，究其原因，高中生面临着更多来自学业、家庭和人际关系等方面的压力，使其身心健康受到影响。

研究发现不良饮食行为、不良减肥行为、缺乏运动、饮酒、故意伤害、自杀、网络成瘾是亚健康症状的影响因素。各种健康危险行为的检出率均较高，尤其是不良饮食行为、意外伤害和网络成瘾，检出率均超过50%，提示相关部门应该重视以上问题，并采取积极有效的措施。刘波等［12］、万宇辉等［13］分别对缺乏运动、饮酒与亚健康的关系进行研究，结果表明与亚健康发生呈正相关。相关研究者认为，当今青少年暴露于危险因素的几率增加，是造成健康危险行为增加的主要原因［14］。及时对青少年危险行为因素进行干预，可以有效地预防青少年亚健康状态的发生。

本研究未把一般情况 (年龄、性别等)和外界环境因素(家庭因素、社会因素等)纳入考虑，在今后的研究中需在这些方面进一步进行探讨，从各个角度探究亚健康与各种因素之间的关系，建立一个综合的完整的亚健康评定体系。

1 王育学.亚健康状态［M］.南昌:江西科学技术出版社，2002:18.

2 季成叶.青少年健康危险行为 ［J］.中国学校卫生，2007，28(4):289－291.

3 齐玉秀，陶芳标，胡传来，等.中国青少年亚健康多维问卷编制［J］.中国公共卫生，2008，24(9):1025－1028.

4 陶芳标，邢超，袁长江，等.青少年亚健康多维评定问卷信度和效度评价［J］.中国公共卫生，2008，24(9):1031－1033.

5 万宇辉，胡传来，陶芳标，等.青少年亚健康多维评定问卷反应度分析［J］.中国公共卫生，2008，24(9):1035－1036.

6 王宏，李雷雷，许红，等.青少年亚健康多维评定问卷在库区中学生中的应用考评［J］.中国全科医学，2011，14(9):2933－2936.

7 王兴英，陈新宇，张凤平，等.辽源市部分中学生亚健康状况调查分析［J］.中国实用医药，2008，3(14):150－151.

8 刘彩红，李志敢，马国川，等.广州市城区中学生亚健康现状调查分析［J］.广东药学院学报，2004，20(6):676－677.

9 刘琴，汪洋，王宏，等.三峡库区后靠移民心理健康状况及其相关因素［J］.中国心理学杂志，2009，23(1):48－51.

10 Qin P，Mortensne PB，Pedersen CB.Frequent Change of Residence and Risk of Attempted and Completed Suicide Among Children and Adolescents［J］.Arch Gen Psychiatry，2009，66(6):628 －632.

11 廖学舟，张娟，张隆明，等.鄂州市青少年亚健康现状及影响因素 ［J］.中国社会医学杂志，2010，27(1):8－10.

12 刘波，潘莉.运动时间对大学生亚健康状态影响的跟踪调查［J］.山东体育学院学报，2008，24(5):46－48.

13 万宇辉，陶芳标，胡传来，等.青少年亚健康状态与烟酒使用的相关性研究［J］.中国学校卫生，2009，30(4):301－303.

14 周水波.青少年健康危险行为相关因素分析综述［J］.湖南科技学院学报，2007，28(12):125－128.

Health－risky Behaviors and Sub－health Status in Middle School Students of Three－gorges Area in Chongqing:A Cor-relatino Analysis

FANG Qi，WANG Hong，LI Lei－ lei.Department of Maternal Care ＆ Child and Adolescent Health，School of Public Health ＆ Management，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

ObjectiveTo evaluate the sub－health status in relation to health－risky behaviors of middle school students of Three－gorge area in Chongqing.Methods Multi－step cluster sampling was used to choose 1 629 students from 2 town schools in Three－gorges area to conduct a questionnaire about health－risky behaviors and Multidimensional Sub－health Questionnaire of Adolescents(MSQA).ResultsThe detection rate of sub－health was 52%(845/1 629)，and significantly higher in senior high school students(59.4%，463/780)than in junior school students(45.2%，382/845)(P＜0.01).The main risk factors influencing sub － health behaviors were as follows:unhealthy diet behavior，lack of sports，unhealthy weight reduction，drinking，intentionally hurt，suicide and Internet addiction.ConclusionThe high detection rate of sub －health of students is related to health－risky behaviors in Three－gorges area.The relevant departments should take proper intervention to improve the students'health condition.

Three－gorges area;Middle school students;Sub－health;Health－risky behaviors

R 168

A

1007－9572(2012)10－3371－03

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.10.055

教育部人文社会科学研究规划基金项目(10YJA840039);重庆市科委自然科学基金计划资助项目 (CSTC，2010BB5362)

400016重庆市，重庆医科大学妇幼与儿童少年卫生学教研室 (方琪，王宏);中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室 (李雷雷)

王宏，400016重庆市，重庆医科大学妇幼与儿童少年卫生学教研室;E－mail:wangh111111@yahoo.com.cn

2012－07－02;

2012－08－30)

(本文编辑:李晨)